膝關節里加“油”，靠譜嗎

老年性關節炎，顧名思義，就是老年人軟骨、韌帶結構退化，關節內骨質增生，而發生的一種退化性疾病。

膝關節因爲負重大，活動範圍大，使用頻度高，所以是發病的常見部位。關節軟骨退變的一個關鍵因素是關節內滑液的缺乏，滑液的主要作用是潤滑關節，保護和營養關節軟骨，其主要成分是玻璃酸鈉。因此，向老年性膝關節炎病人的關節內注射玻璃酸鈉，是有效且靠譜的辦法。通俗說，就是往關節里加“油”。下面，我們一起弄清楚幾個問題：

關節裡注射玻璃酸鈉，是不是“打封閉”？在玻璃酸鈉沒有被廣泛使用前，遇到關節炎症和疼痛等問題，醫生常常會往關節裡注射類固醇激素來緩解炎症，改善症狀，有立竿見影的效果。但是，如果沒有後續的系統治療，就容易反覆發作。同時，多次的類固醇激素注射會進一步破壞關節軟骨，導致病情加重，且有全身副作用，這就是經常被病人質疑的“打封閉”。玻璃酸鈉作爲關節滑液的補充替代物質，沒有類固醇激素的副作用，不是對症治療和臨時緩解症狀的治療，而是對因治療，所以與“打封閉”有着本質區別。

關節裡注射玻璃酸鈉，有沒有依賴性？因爲關節內缺乏營養和潤滑關節軟骨的滑液，所以需要注射玻璃酸鈉來替代。隨着慢慢變老，人體生產關節滑液的能力減弱，需要外部補充。玻璃酸鈉不僅可以替代關節滑液，而且還有促進人體產生關節滑液的作用，因此不存在藥物依賴。由於外部補充的玻璃酸鈉最終會被消耗殆盡，而自身關節滑液產能不足，這時就需要根據病情，在8-20個月之間再次補充注射玻璃酸鈉。

關節裡注射玻璃酸鈉，能不能一針好？玻璃酸鈉本身不具備止痛效果，而是通過對關節軟骨的營養潤滑，幫助修復關節軟骨，清除炎症物質，逐漸產生療效。一般1周注射1次，3次以後才能逐漸見效，4-5次一個療程後效果進一步顯現。這是由於軟骨修復是一個循序漸進的過程，不可操之過急。

關節裡注射玻璃酸鈉，宜不宜所有人？老年性關節炎病人處於急性炎症期，關節裡有大量積液，需要清理完畢後，再注射玻璃酸鈉；否則，玻璃酸鈉會被積液稀釋，被炎症破壞，無法產生治療效果。退變非常嚴重，關節功能活動極差，達到關節置換標準的病人，注射玻璃酸鈉已經沒有太多實際作用。另外，病人關節內及局部皮膚有感染的情況下，也不能注射玻璃酸鈉。

值得一提的是，關節裡注射玻璃酸鈉，除個別過敏反應外，目前尚未發現明顯的副作用。及時按療程注射，配合全面系統的整體與局部治療以及康復訓練，能夠取得更加可靠的療效，可以有效阻斷老年性膝關節炎的發展進程，緩解疼痛和功能受限症狀，提高日常生活質量，降低致殘率和關節置換率。（李武強）