三總搶救52歲肝癌晚期患者 放射治療2年半 腫瘤幾消失

肝癌患者張先生（右）接受體內放射微球治療後，追蹤超過2年半，腫瘤幾乎完全消失，向三軍總醫院放射診斷部主任張維洲表達感謝之意。（王家瑜攝）

肝癌是國人十大癌症死因第二位，國內每年有1.2萬人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌。針對無法接受手術的中晚期肝癌患者，若能接受多元的合併治療，約有2到3成患者可「逆轉期別」，爭取手術或換肝的機會。52歲的張先生3年前診斷出肝癌，不到半年就惡化爲晚期，且不適合手術切除，因此接受體內放射治療，術後超過2年半，腫瘤幾乎完全消失。

三軍總醫院放射診斷部主任張維洲稱，中晚期肝癌患者雖無法透過手術根除腫瘤，但透過局部栓塞治療合併免疫或標靶治療，存活期中位數可延長到30個月。

52歲張先生在2021年被診斷肝癌，短短半年腫瘤快速長到15公分，還侵犯到中央的門靜脈，約第三到四期，一般認爲存活時間約半年。當時外科醫師評估不適合手術，因此轉介到放射科做「玻璃釔90微球治療」，是新型的局部栓塞治療方式，將高放射性的微球注入肝動脈，微球集中在腫瘤微細血管中，近距離給予腫瘤高輻射劑量。

相較於傳統栓塞治療，玻璃釔90微球治療效果可持續3到6個月，且病人不適感較輕微。張維洲說，最大優勢是適用於大顆且侵犯門靜脈的惡性腫瘤，這是傳統治療無法處理的，已有2成患者治療後成功進行手術或換肝，打破傳統治療的瓶頸。

張維洲說，國內醫學中心多有這項技術，需經放射科醫師兩階段評估，考量患者的微小血管分佈和劑量等，尚無健保給付，患者須自費約60萬元。

術後追蹤至今超過2年半，張先生最近影像追蹤發現腫瘤幾乎完全消失。但張維洲提醒，國內多數肝癌患者都有B、C型肝炎，即便腫瘤在治療後萎縮，仍要定期追蹤。