【武漢肺炎】「新冠肺炎」命名違反醫學人文傳統
（編按：爲對抗污名和歧視等問題，近日中國和世界衛生組織接連將「武漢肺炎」正名爲「2019新型冠狀病毒肺炎」（簡稱新冠肺炎）和「COVID-19」，故編輯臺收錄本文，淺談疾病命名背後的政治脈絡。）
● 林韋地／文青醫師，馬華作家，馬來西亞大將出版社董事，經營新加坡華文書店《草根書室》。
基本上，世界衛生組織（WHO）是政治，傳染病的命名也是政治，所以處理相關議題時也不要太過天真（naive）。
WHO開始對傳染病的命名有意見，是2009年的事情。那時的「Swine Flu」雖然直譯爲「豬流感」，其實和豬沒有太大關係，絕大多數是人傳人，結果一些國家（如埃及）就把國內的豬全殺了，（其實應該只是伊斯蘭國家本來就看豬不爽），然後WHO就得出「這些豬好可憐，疾病的名字真的是不能亂取啊」的結論。
事實上那次「Swine Flu」WHO被罵到臭頭，因爲WHO發出嚴重警示，會有「數以百萬計」的人死亡，和這次一樣，進入「國際關注緊急公共衞生事件」（Public Health Emergencies of International Concern, PHEIC）。
新加坡也進入疾病爆發應對系統（DORSCON）橙色警戒，結果疫情並沒有WHO說得那麼嚴重（全球確診病例一萬八千人死亡，未確診預估二十五萬人死亡，因感染的人超多，死亡率其實極低），但過度反應卻造成經濟受到很大傷害。最後引起很多國家不滿，請WHO調查。
結果，WHO自己內部調查的結果，當然是WHO自己沒有任何問題。
（相反的，這次疫情WHO動作超慢，一副死的是中國人，是中國內政不是國際問題的態度。硬要正面解釋，就是十年前被罵爆了，所以這次謹慎一點。）
WHO的威信從那時開始便深受打擊，爆出很多貪腐醜聞，包括與跨國藥廠結盟圖利，每年光是花在職員旅行（機票與酒店）的費用，就將近兩億美金。也有WHO高級職員用公費幫女友付款，以及內部各種種族和性別歧視的言論。
▲世界衛生組織秘書長譚德塞，來自東非，當過衣索比亞外交部長和衛生部長。（圖／達志影像／美聯社）
WHO向第三世界靠攏的脈絡
在政治上，WHO也越來越向第三世界靠攏。
2017年的總幹事選舉，改爲會員國一國一票，因爲對第三世界（如非洲國家）有利（而中共在一帶一路和非洲國家有巨大影響力），因此衣索比亞的譚德塞擊敗來自英國、資歷遠勝於他的納巴羅（David Nabarro）。
但譚德塞早在2005年到2012年，擔任衣索比亞衛生部長期間，三度隱瞞霍亂災情，導使數以百計患者失救死亡（所以，以他的標準，中共的表現只是正常發揮）。
事實上，第三世界國家和WHO的關連更深，因爲已開發國家多是付出者的角色，其國內醫療並不需要WHO支援，如美國是CDC （Centers for Disease Control and Prevention）說了算；英國是NICE （National Institute of Clinical Excellence）說了算，很少會理會或太過在意WHO。
而WHO而多次被批評，其提出的醫療建議常與考科藍合作組織（Cochrane Review）的統合分析（meta analysis）結果不符，因爲Cochrane Review的結果是數以千計的學者專家所發表的獨立研究總結而成（相當於一個學術上的自由巿場），其結果更有公信力，而且難被操控。
▲同爲冠狀病毒感染的「中東呼吸綜合症」（MERS）疑似起源自駱駝。（圖／達志影像／美聯社）
WHO命名指南 遭批不切實際
回來談傳染病命名。
2013年5月15日，在國際病毒分類委員會（International Committee on Taxonomy of Virueses, ICTV）拍版決議使用MERS-CoV這個名字後（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus），WHO認可並鼓勵使用這個名字（值得一提的是，名字被公開前有得到沙地阿拉伯衛生部的認可）。
結果兩個星期後，大概是因爲被批評了，又出來發篇官腔聲明切割說，WHO其實不希望疾病名稱有地名怕造成歧視，但這個名字是很多科學家們的意見，而WHO覺得是可以被接受的。
2015年，WHO突然弄出來一份〈Best Practices for Naming New Human Infectious Diseases〉（編按：暫譯「新興人類傳染病命名之最佳指南」，簡稱〈指南〉），裡頭說命名不可以用人名、地名、職業、動物、食物、文化、族羣、產業，要用受到疾病影響的系統、嚴重性、症狀、病原體等，給科學家，政府和媒體下指導棋。
結果，在當時就被批評過度政治正確，而且不切實際，因爲很快取的名字就會重複，而且不夠明確（specific），人們無法很快第一時間就知道指的是什麼病，而疾病名稱的使用，也要實用而且爲大衆所接受才行。
比如SARS（Severe Acute Respiratory Distress Syndrome）一詞，其實就非常籠統，到底指的是2003年造成疾病的該病原體？還是因字面意思、任何相關類似的症候羣都算？
如照WHO自己的說法，那2013年的MERS-CoV，其實應該叫Novel Coronavirus，直譯就是「新型冠狀病毒」，不就和這次的名字一模一樣？
照這個邏輯，那六年前的病是2013 N-CoV，今年的是2019 N-CoV，然後以後可能又有2025 N-CoV、2030 N-CoV，根本超級無敵混亂。
然後每次有新的冠狀病毒出現就都是「Novel」（新型），就這樣一直新型下去也很怪。難道還要有Super Novel（超新型）、Ultra Novel（最終新型）？一新還有一新新？病毒直接變蘋果手機。
所以，WHO根本就自己打自己臉，那2015年推出這個〈指南〉，因爲還沒遇到實際問題沒人理他，現在遇到了一定會被抗議和糾正。
WHO的〈指南〉，其實應該只是「建議」而己，而各國政府、媒體或科學家，要使用什麼稱呼，是各國自己的主權。就好比WHO也建議大家不要關邊境，但是關還是不關，是各國自己說了算。
但這次疫情，WHO也不等國際病毒分類委員會（International Committee on Taxonomy of Virueses）的結果，自己就跳出來說，不可用「武漢肺炎」的名字，是歧視如何如何，這根本是幫華人倒忙。西方列強本來沒往那個方向想，現在也覺得你們華人就有問題。
然後更誇張的是，中共就拿着WHO的雞毛當令箭，到處向華文世界媒體下指導棋，你們不可以叫「武漢肺炎」。噢，要叫「新冠病毒」噢，不然是歧視中國噢，如何如何。
根本荒天下之大謬，WHO也不是民選政體，這個世界的人民什麼時候給WHO和中共這麼大的權力，來教我們這個病應該叫什麼，不應該叫什麼，這是對言論自由的箝制。
（而且臨牀上超不實用，病人跑來問你想確保自己沒有感染冠狀病毒（coronavirus），你還要問他：「Which one? Wuhan one or Middle East one？」
▲全球COVID-19感染分佈。（圖／翻攝鍾婷部落格）
我個人覺得，WHO在命名這件事情上，是過度（僞）左傾，其實有違醫學的人文傳統。
很多疾病，因爲用人名或地名，所以醫學生在學習該疾病的時候，可以學到一些相關的歷史，比如：誰發現這個病、如何發現，或記念這個病的首位患者，或記得曾經在歷史上的什麼地方，發生了什麼大規模的不好的事情，那我們要記得。
那些歷史小故事，在看病的過程中，也可以和病人分享，病人也會覺得很有趣，醫學是有溫度的，不是冷冰冰的科學名詞，是人類的共同歷史記憶和情感的一部份。
舉一個我覺得很好的例子（雖然不是傳染病），Christmas Disease（克里斯多氏症）、血友病B，和聖誕節沒什麼關係，是紀念這個病第一次被記錄的患者。
Stephen Christmas，移居加拿大的英國人，1952年，那年他五歲，他被Oxford的血友病中心發現罹患血友病，但和一般血友病（A)的患者不同，他缺乏的不是凝血因子VIII，而是凝血因子IX。
因爲患有這個罕見的疾病，Stephen Christmas需要長期依賴輸血才能存活，但他還是努力地過正常人的生活，上大學、念攝影、開計程車，替多倫多的小兒科醫院做醫學攝影（Medical Photography）。
後來不幸地，他因爲輸血而感染HIV（那個年代輸血還沒有對HIV病毒做例行檢測），從此他就努力地參與加拿大血友病協會，到處推廣和宣揚安全輸血的重要性，但不幸地，他還是在1993年因AIDS過世。
如果這個病只是叫血友病B，那世人只會知道這是血友病的另一種，但因爲它叫Christmas Disease，所以我們記得，有個人終其一生都在和他先天的疾病對抗，最後仍是死於這個疾病，但他有努力地活過。
同樣的道理，誰說武漢肺炎不可以叫「Li Wen Liang's Pneumonia」（編：直譯爲李文亮肺炎）呢？
我覺得很多事情不要太快跳到「歧視」的角度看，這樣會錯過很多歷史的內涵。
就拿政治最不正確的AIDS的舊名GRID（Gay-Related Immune Deficiency）（編：直譯爲「同性戀相關免疫缺乏症」）。現代有些人就會挑出來炮轟「你看這個名字多歧視」如何如何，完全忽略當時的歷史脈絡。三十多年前，那時人類的醫學程度，根本就還搞不清楚這是什麼病，最先只是一些醫生髮現，在男同志羣體中出現一些失去免疫力的病人。
當然，後來人類理解這個病不是隻有男同性戀會得，名字就改爲AIDS，病毒叫HIV，但正是因爲有過這個舊名字，提醒了我們，曾經有很多被感染的男同志，付出了生命的代價，我們才得以瞭解這個疾病的全貌。
因此，我覺得這個名字一點都不歧視，是對歷史記憶的尊重，那纔是真正的平權。
回到現代，所謂「歧視」的名字，其實帶來很多正面的效益。
比如MERS-CoV，有人真的因爲這個名字歧視中東人或不去中東嗎？中東的經濟有因此不好嗎？至少穆斯林去中東朝聖的還是超多。
重要的是，現在穆斯林和伊斯蘭世界開始學會，去朝聖其實是一件會有生命危險的事情（因爲人太多易爆發傳染病）。所以，在去之前會做好準備，確保身體狀況良好，同時施打流感和腦膜炎疫苗，將風險降到最低。
相反地，SARS本來應該叫做Guang Dong-Cov（編：廣東冠狀病毒肺炎）或Guang Dong Atypical Viral Pneumonia（編：廣東非典型濾過性肺炎），這樣中國人／華人就會記得不要吃野味、不要搞野生動物巿場、防疫要公開透明、醫院不要亂封。結果中國人／華人善於遺忘的民族性，導致十七年後必須面臨比當年SARS規模更大的災難。
（而且我覺得疾病的命名應該要在地化，像SARS在臺灣應該叫「和平肺炎」，紀念當年「被英雄」而殉職的醫護人員。）
結論是，無論我們覺得現在這個疫情日益擴大的傳染病，應該叫「武漢肺炎」，還是「新型冠狀病毒」，全世界對中國和WHO的評價極端化己經是客觀事實，這不會因爲這個病毒換了一個名字而有所改變，或得到解決。
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