聞玉梅院士：要加強和國際組織的聯繫，傳染病沒有國界

聞玉梅院士。

“我的建議是，考慮設立突發傳染病的預警和防治的專門部門，特別要考慮動物和人源傳染病互相合作的監測。”1月8日，中國工程院院士、復旦大學上海醫學院教授聞玉梅，在“瞰見未來”2023復旦大學管理學院新年論壇上作主旨演講時說道。據聞玉梅介紹，現在圍繞動物源性的傳染病屬於農業部，而人源傳染病屬於衛生部門，所以應該設立一個聯合的突發傳染病的預警和防控部門。聞玉梅認爲，既要重視急性傳染病，也要對老年醫學有所規劃，在此過程中，中國要加強和國際組織的聯繫，因爲“傳染病是沒有國界的”。她也提倡每一個醫者有責任做科普。以下是聞玉梅院士的發言：接着我們要討論下，現在我們在面對突發傳染病時，怎樣落實國家政策，怎麼保證今後能夠在突發傳染病方面有所準備。我的建議是，考慮設立突發傳染病的預警和防治的專門部門，特別要考慮動物和人源傳染病互相合作的監測。現在圍繞動物源性的傳染病屬於農業部，而人源傳染病屬於衛生部門，所以應該設立一個聯合的突發傳染病的預警和防控部門。現在冠狀病毒已經得到了比較好的控制，正轉化到就是以臨牀治療爲主；同時，針對重病和或者伴有慢性疾病的老年人，我們已經有了很多的經驗，而今後要重視病毒性傳播。病毒有很多傳播途徑，像猴痘只是皮膚接觸傳播，但更重要的還是呼吸道傳播的病毒性疾病。爲什麼強調病毒性疾病呢？因爲病毒傳播速度非常快，它不像細菌。細菌是一分二，二裂四，慢慢地傳播、繁殖；而病毒是複製性的，就好像一個複印機，裡面放了一張紙，或者放了一張報刊，一下可以拷貝出來幾千、幾萬個。所以對於呼吸道傳播的病毒性疾病，我們要特別有所警惕。要開展綜合性的病毒學、免疫學、流行病學等研究，同時整合臨牀特徵、新技術等，有針對性地對病毒性疾病進行研究。我們要重視傳染病發熱門診的前哨作用。發熱門診是個前哨，二級醫院應該有前哨的作用。假如有急性傳染病傳播，首當其衝的不是防疫部門，等到疾控中心知道了，敵人已經到門口了。而二級醫院發現新型傳染病時，敵人只是到了村口。今後即使我們走出了冠狀病毒的傳播困境，我們還要建設、並且保持國內一定數量的前哨醫院，也就是二級醫院。當年的時候H7N9禽流感病毒感染人的發現，是上海的一家二級醫院發現病人的特點，然後通知檢測實驗室的。這是一件很好的、也是很典型的前哨醫院和檢測實驗室並重的案例，所以希望今後國內還是要保持一定數量的前哨醫院和檢測實驗室。其次，我們要加強和國際組織的聯繫。爲什麼呢？因爲傳染病是沒有國界的，我們及早地瞭解國際上其他地方的疾病情況，對於緊急突發傳染病是有好處的。所以應該建立一些長期的合作關係，及時瞭解動向。比如，對於新冠病毒，一步一步發展下來，它的突變株有的上升有的下降，這就是國際上通過互相溝通、互相瞭解到的一個傳播圖譜。另外，通過互相聯繫，纔有創新，譬如我們一起提倡新型疫苗，一起發展新型的抗病毒藥品，等等。還有要和動物傳染病學結合。爲什麼呢？比如禽流感，有500萬隻候鳥的遷徙水經過我國，這危險因素很大。這不是靠給人打疫苗就可以解決的，這就需要和獸醫結合起來。另一方面，除了面對當前也要佈局長遠。我覺得最重要的是我們要更重視老年醫學，更加重視和加強我們國內對於老年醫學的預防和治療規劃，特別是加強老年醫學的創新性科研，設立專科培養人才。現在很多醫生都不願意到老年醫學科去，認爲這是夕陽科，是已經要日落西山的科。外科、神經科，腦科學，很受重視，都是熱門科，但其實老年醫學纔是應該熱門的一個科。因爲醫老和養老的分工合作是不可分割的。我們現在養老院很多，而且國家也重視醫老和養老的分工和合作，可是據我瞭解，很多老人之家、老年院的醫務人員質量並沒有受到很好的保障。所以我希望能夠保證讓一些專科醫生分別到老人院去查房。如果不能每週都去，就每兩週去一次，通過這樣的方式提高老年院裡醫務人員的水平，同時也可以讓我們的醫學佈局更廣一點、更早一點，把防做到前面。另外，要特別強調一下康復學科。很多老年病都會有後遺症，比如偏癱了以後手腳運動不好，或者有的長期勞損、腰背勞損，走路不方便，很多情況都需要康復。所以我認爲應該重視康復學科進一步發展。此外比如可以思考成立一些老年疫苗學、老年藥物學、老年免疫學，來發展老年需求相關的學科和企業，我大概在2014、2015年就提出來，老年需求的相關企業是我們拉動內需很重要一個方向，當年我甚至還提出是否可以頒發銀髮彩票，因爲我們有體育彩票，又有這麼多的銀髮，子女也很想孝敬父母，那麼能不能考慮發個銀髮彩票，讓子女過年過節給媽媽爸爸送點禮？把民間的一些資金動用起來。到2050年，全球60歲以上的人將達到20個億，佔到總人口的22%，這個發展不可逆轉，根據我們做的調查，老年人患病率中高血壓最高，接下來是心臟病、骨關節病、腰背疼痛，還有視力障礙、睡不好、糖尿病、聽力障礙。當時我們調查，到2006年，阿爾茲海默症的患者，也就是所謂的老年癡呆患者大概有500萬，每年新發病率30萬。我們這些患者的增長速度是發達國家的3倍。2009年，上海市老年失智的患者大概10萬，2010年全球用於癡呆的費用高達6010億的美元，佔到了全球GDP的1%。爲什麼我們希望要預防爲主？根據我們對20-40歲年齡組的調查，患病的情況，高血壓是排在後面的，糖尿病也是排在後面的，排在前面最多的是什麼？是脂肪肝，因爲吃得太多，還有高尿酸血癥，也是因爲吃得太多。到了45-64歲的時候，患病情況怎麼樣？高血壓排到第二，糖尿病也排到前面來了，佔到11%。而健康人羣的體檢，60歲以上的高血壓排第一，脂肪肝排第二，糖尿病排到第五了。這說明什麼問題呢？說明要正常地進行飲食，早期預防，避免後來我們得一些不應該得的疾病。最近我發了一篇自己的感想，向我們的白衣天使、白衣戰士致敬。爲什麼？因爲現在我們的新徵途從單純治病擴大到推進人民健康，要管更多的事。從關愛生命、關愛患者，擴大爲關愛人民生命共同體，所以就擴大到預防、擴大到環境。本來是醫患共同體，結果擴大到什麼呢？醫學要成爲防治疾病衛生健康的實施者，我們不僅要變成實施者，還要變成宣傳者。所以作爲醫者，還必須以科學爲基礎，爲人民解惑，傳遞正能量，讓人民放心。我們每一個醫者有責任做科普，要傳遞正能量，讓人民放心。（以上發言內容節選自聞玉梅院士題爲《新時代醫學的新內涵、新目標》的主旨演講）