他糖尿病血糖忽高忽低!竟是回診前幾天惡補「猛運動」釀禍

▲突然運動量劇烈改變,恐怕使血糖控制不穩,示意圖非當事人。(圖/達志/示意圖)

記者洪巧藍/臺北報導

一名40多歲男性糖尿病患者,血糖偏高且控制不佳,上一次回診醫師調整胰島素劑量也衛教提醒要運動,沒想到下一次回診竟然出現低血糖問題,還頭暈、冒冷汗。醫師問診發現,他平常很少運動,但是這次回診前纔開始惡補,連續幾天猛做中強度的運動1小時至1.5小時,運動量劇烈變化讓胰島素阻抗出現變動,才造成這次血糖的落差。提醒患者,平常應該養成規律運動習慣,要增量也應逐步增加,才能達到理想控制目標。

收治個案的書田診所家醫科主任醫師何一成表示,血糖應該要控制在目標值範圍之間,太高、太低都不好,一般空腹血糖目標值爲80至130mg/dl,餐後血糖目標值爲80至200mg/dl。而這名個案上一次回診,空腹血糖高達212mg/dl,餐後血糖268 mg/dl,糖化血色素8.6%,胰島素阻抗指數2.5,整體情況都是偏高,控制狀況不好,後續給予運動與飲食衛教,並調整胰島素劑量。

沒想到下一次回診,他空腹血糖68mg/dl,餐後血糖108 mg/dl,胰島素阻抗指數1.6(正常值小於1.5),偶爾出現頭暈、冒冷汗等低血糖症狀。詳細問診得知,患者的飲食量大致均衡穩定,平時很少運動,但驗血前幾天想起衛教說要運動,便開始每日做中強度的運動1小時至1.5小時。

何一成表示,研判這名患者因爲每日運動量的劇烈變動,讓胰島素阻抗出現變化,也就讓原本處方的胰島素作用太強,血糖就猛掉。其實運動應該是每日規律定量,如想增加運動量,應逐步增加,並與醫師討論調整胰島素劑量。

▲書田診所家醫科主任醫師何一成說明胰島素阻抗變化。(圖/書田診所提供)

何一成進一步解釋,胰島素阻抗是指人體細胞對於胰島素的敏感性降低,胰島素阻抗指數越高,敏感性就越低,導致血液中的葡萄糖無法順利進入細胞,因此身體就需要更多胰島素,以協助血糖的代謝,倘胰島素的仍不足,就會使得血糖濃度升高。除了糖尿病之外,肥胖、心血管疾病、脂肪肝、代謝症候羣等,都與胰島素阻抗相關。

而運動會使胰島素阻抗降低,何一成說,運動量大,改善胰島素阻抗就多,運動量少,改善胰島素阻抗就少,所以如果當運動量突然劇烈變動,也會使得血糖變動幅度變大。

改善胰島素阻抗,飲食與運動雙管齊下。何一成提醒,飲食方面應避免攝入過量的碳水化合物,並減少攝取脂肪、糖、紅肉等,建議高纖維飲食,包括足量的蔬菜、水果、全穀物等。運動方面,阻力運動與有氧運動皆可降低胰島素阻抗,阻力運動像是伏地挺身、彈力帶、啞鈴等;有氧運動如游泳、快步走、跳繩等。應規律從事中等強度的運動,倘要增加運動量要循序漸進,避免劇烈變動。