市人大常委會將對醫保基金使用開展監督 重點包含這四個方面

按照市人大常委會2024年監督工作計劃，市人大常委會將於7月份聽取和審議市人民政府關於醫療保障基金使用監督管理情況的報告並開展專題詢問。本項監督工作堅持問題導向，聚焦醫療保障基金使用和監督管理的重點領域、關鍵環節，堅持依法監督，將綜合運用審議專項工作報告和專題詢問監督方式開展，以推動提高醫療保障基金使用效能和監管能力水平。調研重點包含醫保基金支付等四個重點方面。

一是醫保基金支持多層次醫療保障體系建設情況，包括基本醫療保障和待遇清單落實情況，醫療救助制度實施情況，重大疫情等類似突發事件的醫療救治應急機制建設及費用保障情況等。爲應對本市人口老齡化的嚴峻形勢，重點調研醫保基金在推進長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況；爲切實減輕困難羣衆重特大疾病醫療費用負擔，重點調研基本醫保與商業健康保險、職工醫療互助保障、慈善醫療救助等的銜接情況。

二是醫保基金支付和使用績效情況，包括醫保服務協議訂立、履行、管理等情況，經辦服務工作開展情況，醫保待遇審覈及支付方式改革情況，藥品和醫用耗材集中帶量採購的質量監管與使用效果等情況。爲應對羣衆全生命週期健康管理需求增多和互聯網醫療發展新形勢，重點調研醫保支付引導助推落實基層首診、促進分級診療、推進疾病預防和診療服務相銜接等情況；遠程醫療服務、互聯網診療服務、互聯網藥品配送、上門護理服務等新服務模式與醫保支付協同發展情況等。

三是醫保服務便民利民情況，包括方便羣衆就醫購藥、滿足羣衆醫保信息查詢需要、優化醫保關係轉移接續、簡化異地就醫備案流程、推行醫保經辦服務“一窗通辦”、推進高頻服務事項“網上辦”等情況。重點調研針對老年人、殘疾人等羣體的特殊需求，提供便捷就醫購藥、康復治療、家庭醫生簽約服務和上門醫療護理服務保障情況。

四是醫保基金監管情況，包括定點醫療機構長效監管機制運行情況，查處違法使用醫保基金的日常監管和專項整治情況，醫保信息系統的建設運行和全過程智能審覈監控情況，醫保基金使用監督檢查結果公佈情況，侵害醫保基金的違法違規行爲的舉報投訴渠道運行及處理情況等。

文/北京青年報記者 蔣若靜

編輯/崔毅飛