神經監測 降低甲狀腺手術失聲率

健康醫療網張鬱報導

現代人生活壓力大,不少未滿30歲的年輕人都曾爲甲狀腺機能亢進所苦,但大多數患者都是等到「粗脖子」、須手術切除時才發現。統計顯示,約有2%的患者在初次進行甲狀腺手術後,會有永久性聲音沙啞現象,重複開刀患者聲帶受損率更會增加10倍;因此,醫師利用神經監測系統」,降低術後永久性傷害的風險。日前就有一名受甲狀腺腫困擾多年的32歲女性,藉此系統發現其神經走向異常,保住原本優美動聽的聲音。

▲神經監測系統奏功 甲狀腺手術降「失聲」率(圖/健康醫療網提供)

負責收治該名女病患中國醫藥大學附設醫院一般外科俊傑醫師指出,該名患者多年前曾因甲狀腺腫大進行手術切除,沒想到術後十年,又因甲狀腺腫復發而壓迫喉嚨,造成吞嚥時有明顯異物感,須開刀切除。當她進行甲狀腺切除術時,透過「喉返神經監測系統」,赫然發現其神經竟直接穿過甲狀腺。所幸透過系統即時偵測,才能避免手術過程傷害神經,免於聲音永久沙啞。

葉俊傑進一步解釋,甲狀腺位於於頸部喉結下方,外型有如蝴蝶狀,是影響最廣的內分泌腺,幾乎身體每個器官的新陳代謝都受甲狀腺影響。而長期處在壓力狀態下的民衆,容易有甲狀腺機能亢進問題臨牀症狀包括心悸、情緒不穩、暴瘦、拉肚子等,但患者多半都是在出現甲狀腺腫大以後才發現,也就是俗稱的粗脖子,一般常見於女性身上。而臨牀上當患者因甲狀腺腫大,嚴重壓迫喉嚨、有異物感時,醫師便會建議進行甲狀腺摘除手術。

由於甲狀腺後方有兩條神經緊密相連,分別是掌管發聲的「喉返神經」與控制高頻發音的「上喉返神經」,因此倘若手術時不慎誤傷了,就容易造成術後聲音沙啞、女聲變「男聲」的永久性後遺症。不少女性或喜愛唱歌的患者,就因懼怕聲帶受損而不敢開刀。而神經監測系統便是利用神經刺激控制聲帶的神經,讓主刀醫師能在手術時定位神經位置,減少神經受損的機率

葉俊傑說明,一般在進行甲狀腺內視鏡手術或達文西手臂切除術時,常有些能見度較差的區域,很難用目視辨識出神經位置,加上血管和神經容易混淆,手術時容易誤傷神經,特別是需做雙邊手術或重複開刀的患者,受傷機率更大。因此,多半會建議使用神經監測系統,準確定位神經位置,可使手術更安全。

醫師最後強調,神經監測系統雖然助益良多,但只要手術就必然有風險,就算是經驗再豐富的醫師,也無法百分之百保證;但就門診經驗來看,使用神經監測系統的患者,術後聲帶受損率確實遠低於未使用的患者,可惜的是,目前健保仍未給付,民衆若有使用需求須自行付費。

資料來源: www.healthnews.com.tw/