【深改在一線②】公立醫院改革如何破題？南充開出“良方”

原標題：【深改在一線②】公立醫院改革如何破題？南充開出“良方”

四川新聞網-首屏新聞記者 李婷婷 郭建坤 攝影報道

“現在的醫療條件是真的好，對我們這樣的普通家庭來說是很大的幫助。”李大姐一邊細心照料着生病的父親，一邊向記者講述醫療改革給她的家庭帶來的影響。

李大姐的父親常年患病，三天兩頭往醫院跑。基層醫療資源匱乏，對這樣患者來說，常常需要長途跋涉到大醫院就醫。看病難、看病貴像一塊“巨石”，沉甸甸地壓在許多像李大姐這樣普通家庭的心頭。

（患者就醫 儀隴縣總醫院供圖）

隨着深化醫藥衛生體制改革的落地見效，老百姓心中這塊“巨石”正在被搬走。四川省委十二屆六次全會也對這項民生所盼的要事進行了安排部署。而南充作爲四川省公立醫院改革的先行者，已經開出可複製推廣的有效“良方”。

破解看病難

建設緊密型縣域醫共體、落實“互聯網+醫療”

作爲儀隴縣總醫院派駐馬鞍院區的骨幹醫生，郭志民不到三個月就指導當地完成了數十臺手術，其中包括馬鞍院區的首例“低位直腸癌保肛根治術”。這一變化，讓曾經“有設備但缺專業醫生”的馬鞍院區煥發了新生機。

這一切都源自儀隴縣開展的緊密型縣域醫共體建設。今年3月，儀隴縣以緊密型縣域醫共體建設試點爲契機，積極探索“一個總醫院”模式改革，統籌4個縣級醫院和39個鄉鎮衛生院資源，形成“一院五區、一核兩翼多點”醫療衛生服務體系，組建成立——儀隴縣總醫院。

（儀隴縣總醫院）

馬鞍鎮居民王羣珍因病情需要手術，原本打算前往南充市裡的三甲醫院，但得知家門口有了專家團隊後，便決定就近治療。“手術非常成功！”看病不再折騰，王羣珍臉上的愁雲也消散了。

在此基礎上如何使老百姓就醫更加便捷？南充市藉助“互聯網+醫療”構建了市縣一體化的衛生健康信息平臺，實現了區域內檢驗、檢查結果的科學互認。此外，還與北京協和、成都華西等頂尖醫院搭建起遠程會診的橋樑，讓羣衆在家門口就能享受到頂級醫療資源的服務，“互聯網+醫療”讓“看病難”不再是一道難以逾越的鴻溝。

“以前，老百姓看病要跑到縣城甚至更遠的地方，現在家門口的衛生院就能把片子傳到縣總醫院，醫院的專家就可以進行遠程閱片和診斷，既方便又省錢。”儀隴縣總醫院黨委副書記楊忠明分享一個數據：截至目前，總醫院已經通過遠程醫學影像中心線上看診15000餘人次。

（儀隴縣遠程醫學影像中心）

破解看病貴

在全國首批實施DIP醫保支付方式改革

解決看病貴難題，南充從降低醫療費“開刀”。

南充市衛生健康委政策法規與體制改革科科長龍釗道出具體做法，“通過實行藥品耗材區域配送制度，實現公立醫院藥品耗材的目錄、採購、配送、預算和結算‘五個統一’，切實減少流通環節交易成本，目前公立醫院次均住院費用同比下降1.66%。”

（市民在自助服務機上進行繳費）

在此基礎上，南充還在全國首批實施DIP醫保支付方式改革，變醫療機構總額控制管理爲分值管理，形成醫療機構“掙分”、醫保部門“算分”、年底依數“兌分”的支付機制，醫保定點醫療機構全部實現DIP付費，提前達到國家2024年全面覆蓋要求，人均住院費用同比減少527元，節約醫保基金2.36億元。

“以前一個月光降壓藥就要花70多塊錢，現在只要不到10塊。”王先生算了筆賬。他患有高血壓多年，需要長期服用降壓藥。隨着藥品價格的下降，他的藥費負擔大大減輕。“這真是實實在在的惠民政策！”王先生豎起大拇指點贊。

“爲減輕羣衆就醫負擔，儀隴縣將醫保報銷比例提高3%，暢通雙向轉診、遠程診療渠道，實現治療在縣城、康復回鄉鎮。”儀隴縣衛生健康局副局長彭瑜說道。

開出南充“良方”

將在綜合醫改國家試點等方面加大探索力度

近年來，南充市通過在市轄三區組建3個緊密型城市醫療集團，在6縣（市）全面推進緊密型縣域醫共體建設，持續加大改革力度，推動更多便民舉措落地見效，讓羣衆看病就醫加速從“有”向“優”轉變，實現全市公立醫療改革全覆蓋。

截至目前，南充市已累計完成集中診斷800餘萬人次，爲基層患者節約資金4000餘萬元，用行動爲破解“看病貴”“看病難”開出“良方”。其改革經驗也受到國務院辦公廳的表揚，入選中國改革2022年度地方全面深化改革典型案例，爲欠發達地區公立醫院改革提供了“南充樣本”。

南充市委書記張冬雲表示，將對標對錶省委“深化醫藥衛生體制改革”等改革部署，紮實開展民生福祉持續增進行動，在綜合醫改國家試點等方面加大探索力度，同步健全就業、養老、托育等基本公共服務體系，解決好人民最關心最直接最現實的利益問題，讓人民羣衆更有獲得感、幸福感、安全感。

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