RSV傳染性強、季節性明顯 專家教你如何預防與監測病情

中新網上海11月12日電 (記者 陳靜)呼吸道合胞病毒(RSV)是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，也是讓嬰兒感染後發展爲下呼吸道感染(以肺炎和毛細支氣管炎爲主)住院的首要檢出病原。

首都醫科大學附屬北京兒童醫院、深圳市兒童醫院申昆玲教授12日在上海接受採訪時介紹，RSV具有季節性明顯、傳染性特別強的特點。對於有多個孩子的家庭而言，RSV會在孩子間傳染。據悉，RSV不是隻感染小孩子，大孩子也會感染，但臨牀可能就表現爲感冒；有些孩子還是無症狀，但回到家可能會傳染給小孩子。很多家庭既有老人又有孩子，彼此也會傳染。

中國北方地區從10月份開始就是RSV流行季節。申昆玲教授介紹，因爲是感染，有些孩子會發燒；接着會有呼吸道的症狀：鼻塞、流鼻涕；而後，病毒會往下蔓延，患兒會出現嗓子疼等喉炎表現。申昆玲教授表示，由感染引發毛細支氣管炎的孩子會出現明顯的呼吸增快，有些孩子甚至會因爲缺氧出現紫紺。

這位專家介紹，在整個病程中，最重的臨牀表現在感染後一週左右，過了這段時間會逐漸緩解。家長要注意RSV的流行季節；如果檢測到身邊有人感染了，這時家庭中出現另外一個感染者，大概率可以判斷爲呼吸道合胞病毒感染。

RSV流行季一般持續5個月。在中國，合胞病毒流行高峰主要集中在冬季和春季。高發季從11月開始，持續24周，直到次年4月結束。數據顯示，高達85%的RSV相關住院嬰兒是健康足月出生，且未合併任何基礎疾病。由於呼吸道狹小、免疫系統較弱，所以嬰兒很容易迅速發展爲下呼吸道感染(如：肺炎和毛細支氣管炎)，出現喘憋、呼吸窘迫等症狀。

感染過RSV的1歲以下嬰兒在感染後的5年內每年就診次數增加9次以上，每年因呼吸系統事件就診次數增加3次以上，每年因哮喘/喘息事件就診次數亦有所增加。

如何監測病情？申昆玲教授指出，要觀察是否有高熱以及是否有頻繁咳嗽、喘息、缺氧等呼吸道症狀。此外，還要關注孩子的精神狀態，如果出現精神特別不好或者抽搐的症狀，建議孩子接受血氧監測。

她提示，家長還要特別注意“水合”：所謂“水合”就是RSV感染之後，患者呼吸特別快，從呼吸道蒸發的水分特別多，導致呼吸道處於乾燥、缺水的狀態，這時候呼吸道的分泌物就會特別黏稠、排不出來，症狀特別重。如果孩子不吃不喝、喝水很少或者口脣乾燥、哭沒有淚、眼窩凹陷，就是缺水或者脫水的表現。

“現在針對呼吸道合胞病毒的主動疫苗沒有誕生，也沒有特效的藥物來應對。單克隆抗體的問世具有重要意義。”申昆玲指出，單克隆抗體半衰期長達70天，相當於在打一針後5個月內都有保護作用。呼吸道合胞病毒感染對小孩子危害更大，新生兒特別是早產兒感染後可能出現重症甚至死亡。因此，預防越早越好，年齡越小越好。她推薦所有嬰兒在出生後的第一個合胞病毒感染季來臨之前完成注射預防。

如何在家庭中預防呼吸道合胞病毒感染？申昆玲指出，在家庭中最常見的預防方式就是“非藥物干預”。比如：家裡已有呼吸道感染者，其他人應注意防護，戴口罩、常洗手，儘量少接觸或者不接觸感染者。對於6個月以內的孩子，要採取“蠶繭式”保護。

據悉，《中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預防指南(2024患者與公衆版)》和《中國兒童呼吸道合胞病毒感染診療及預防指南(2024醫生版)》指南雙版本正式發佈。對此，申昆玲教授表示，如今，醫學界對疾病管理越來越重視，醫生爲患者看病只有幾分鐘，而患者需要看護人在絕大部分時間護理，因此，兩個版本的指南發佈十分必要。據悉，醫生版的指南將提高醫生、護理人員，特別是基層醫護對RSV的認識和治療水平。在患者與公衆版的指南中，編者在醫生版的基礎上把相關內容細化、簡單化，做了19個問題。(完)