人類戰勝艾滋病再現曙光：一預防藥物臨牀試驗首次實現後期“0感染”

當地時間6月20日，吉利德科學宣佈，關鍵的3期PURPOSE 1臨牀試驗中期分析頂線結果顯示，每年給藥兩次的注射用HIV-1衣殼抑制劑lenacapavir（來那卡帕韋）在針對順性別女性的HIV預防研究中展示出100%的有效性。

《每日經濟新聞》記者瞭解到，這是首個顯示零感染的HIV預防3期臨牀試驗。吉利德科學首席醫學官Merdad Parsey博士表示，零感染和100%有效性展現出每年給藥兩次的lenacapavir有潛力成爲預防HIV感染的全新重要方案。“我們期待從進行中的PURPOSE臨牀試驗獲得更多結果，並繼續朝着助力終結HIV全球流行的目標前進。”

一預防藥物臨牀試驗首次實現後期“0感染”

吉利德科學爲全球知名抗病毒藥物研發企業，目前已經有兩款HIV暴露前預防用藥在華獲批：一款是恩曲他濱替諾福韋片（舒發泰），於2020年獲批；另一款是恩曲他濱丙酚替諾福韋片（Ⅱ）（達可揮），於今年1月獲批。

《每日經濟新聞》記者從吉利德科學瞭解到，PURPOSE 1是一項臨牀3期的雙盲、隨機研究，用於評估皮下注射、每年給藥兩次的lenacapavir和每日口服的達可揮（恩曲他濱200mg/丙酚替諾福韋25mg，F/TAF）用於暴露前預防（PrEP）的安全性和有效性。

研究對象爲來自南非25個地方和烏干達3個地方超過5300名16-25歲順性別女性和青春期女孩，受試者按2:2:1的比例被隨機分配到lenacapavir、達可揮和舒發泰組。在lenacapavir組的2134名女性中，沒有發生一例HIV感染（發病率爲0.00每100人年）。

吉利德方面稱，PURPOSE 1試驗達到了其關鍵療效終點，顯示出每年給藥兩次的lenacapavir相較於每日口服舒發泰和HIV背景發病率的優越性。在試驗中，lenacapavir總體上耐受性良好，未發現顯著或新的安全問題。

吉利德科學表示，PURPOSE 1更詳細的數據將在未來的會議上公佈。

記者還了解到，目前Lenacapavir的其他關鍵臨牀試驗仍在進行。吉利德預計將在2024年底或2025年初從PURPOSE項目的另一關鍵試驗PURPOSE 2中獲得結果。

該試驗評估每年給藥兩次的lenacapavir作爲PrEP在包含同性性行爲的男性等羣體中的療效，試驗開展地點包括阿根廷、巴西、墨西哥、秘魯、南非、泰國和美國。如果試驗結果積極，lenacapavir用於暴露前預防的註冊申請將包含PURPOSE 1和PURPOSE 2的結果，以確保lenacapavir可以被批准用於最需要額外HIV預防方案的多個羣體和社區進行暴露前預防。

對此，南非開普敦大學德斯蒙德·圖HIV中心主任、國際艾滋病協會前主席Linda-Gail Bekker博士表示：“儘管我們知道傳統的HIV預防藥物在按醫囑服用後非常有效，但每年給藥兩次、用於PrEP的lenacapavir，可以幫助解決一些人在服用或存儲口服PrEP藥物時可能面臨的污名化和歧視問題，同時每年給藥兩次有可能幫助提高PrEP的依從性和持續性。”

人類戰勝艾滋病再現曙光

艾滋病防治的難點在於無法治癒、控制困難，目前全球還沒有研製出治癒艾滋病的藥物，也沒有預防的疫苗。發生高危性行爲後，72小時內儘早使用阻斷藥是降低艾滋病病毒感染風險的最後一道防線。

一旦確診需要使用抗逆轉錄病毒藥物（ARV），患者或感染者必須終身用藥，往往也伴隨着病毒易產生耐藥性、患者依從性極差等問題。聯合國數據顯示，目前全球有一半以上的艾滋病感染者都通過ARV藥物治療。

此前，南方醫科大學南方醫院感染內科疑難感染診療中心主任彭劼表示，早發現、早治療，既有利於快速降低患者體內HIV病毒載量、促進免疫重建、減少艾滋病相關機會性感染或腫瘤等發病率，也有利於減少艾滋病傳播、減輕個人及社會層面的經濟負擔。

由於不少艾滋病疫苗的研究“難產”，一些研究方向轉爲長效製劑抑制。江蘇省疾控中心性病與艾滋病防治所所長傅更鋒曾公開表示，艾滋病患者如果不按時、按要求吃藥，體內的血藥濃度不夠，就會導致病毒抑制率降低。病毒一旦累積、突變，數量增多，就會產生耐藥性。而長效製劑可降低給藥頻率，讓藥物在人體內長期發揮藥效，也有利於提高患者依從性。

吉利德發佈上述研究結果在全球引發了較大的轟動。lenacapavir如果能夠獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准，將成爲預防艾滋病的一種重要新選擇。科普作者莊時利和表示，暴露前預防是預防艾滋病感染的重要手段，相比已經上市的另外兩種藥品，新藥lenacapavir的最大優勢之一在於依從性良好，僅需每6個月注射一次。