騙保行爲屢禁不止的背後
假病歷、假住院、假事故……近年來，打着各種名目套取保險金的騙保行爲層出不窮。
近日，海南省社保中心通報6起虛報退休人員死亡時間、涉嫌騙取社保基金的違法案件。而在醫保基金方面，據國家醫保局最新消息，安徽省太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫保基金1387.3萬元。
證券時報記者從業內瞭解到，類似醫院人員參與的欺詐騙保並非個案。除了太和縣，其他地區亦有類似案件已經查處或正在查處中。
商業保險方面，記者曾報道有被保險人在一年內申請了40多次保險理賠，以及一個地方半個村子都得腦中風的蹊蹺案例。近期亦有媒體報道，有人4年來陸續申請了37項慢性病的醫療理賠或者報銷款，幾乎每個月都要到保險公司進行索賠報銷。經保險公司審覈，該事件中2018年至2021年之間的所有材料都是作假。
當然，也有騙保不成反被抓、令人啼笑皆非的案例。
社保基金是老百姓的養老錢，醫保基金是人民羣衆的“保命錢”“救命錢”，商業保險是民衆的“防風林”。社保基金方面，養老基金、醫保基金都曾出現騙保案；商業保險方面，車險、意外險和健康險是騙保欺詐比較嚴重的領域。騙保方法包括僞造意外事故、醫患共謀、利用保險規則漏洞進行套保或者騙保等。
實際上，無論是社保基金、醫保基金還是商業保險，都有嚴格的運營管理流程和系列防欺詐手段，爲何騙保行爲仍層出不窮、屢禁不止？原因是多方面的，既有騙保案本身隱蔽性強、部分重大案件利益鏈錯綜複雜的因素，也有部分羣體和個體認知不足的問題，以及制度或者經營環節存在漏洞，需要逐步完善。
在制度方面，中國針對騙保行爲的法律法規在逐步完善中。《刑法》規定，以欺詐、僞造證明材料或其他手段騙取養老金、工傷、失業等社會保險金或者其他社會保障待遇的，屬於詐騙公私財物的行爲。詐騙公私財物數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，最高可處十年以上有期徒刑或者無期徒刑，並處罰金或者沒收財產。《刑法》還專門設置了保險詐騙罪，包含投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金等五種情形。6月15日，國家醫保局就《醫療保障法（徵求意見稿）》向社會公開徵求意見，其中規定個人騙保最高處5倍罰款。
從認知角度，無論是社保、醫保還是商業保險詐騙，都存在社會對保險的社會保障功能認知不足的問題：一是貪便宜心理使然，一些人對社保基金的社會意義認知缺乏，對商業保險的運行原理不瞭解，無視社會責任，抱着“薅羊毛”的心理能薅一點是一點；二是明知不可爲，但在利益驅使下依然鋌而走險，不少大案、重案、惡性案件都源於此。對於這類騙保行爲，應該從嚴從重處罰。
由於騙保案頻發，近年來監管部門針對騙保行爲的打擊力度空前。全國多地近期都啓動了打擊欺詐騙保專項整治行動。不過，解決騙保認知問題，還需要多個部門的協調合作，包括進一步完善法律制度、加強對騙保案當事人的懲處力度、利用科技和大數據完善反欺詐系統、加強保險知識普及教育等。未來如何推動防範騙保工作全覆蓋、常態化，嚴防各類社保基金、商保資金成爲騙保者眼中“唐僧肉”，是一項需要常抓不懈的工作和課題。