女童恆齒長齊「門牙消失」 原是牙根「被阻生」變橫長
▲醫師建議小朋友從乳牙長出後，建議養成至少半年看牙的習慣，才能及早發現阻生牙並治療。（圖／資料照／記者嚴雲岑攝）
「醫生，爲什麼我家小朋友的乳牙都掉了，門牙卻一直都沒有長出來？」這是齒齶矯正科門診中家長經常詢問的問題。醫師表示，這種情況稱爲「阻生牙」，常出現在下齶智齒、犬齒與正中門牙處。造成正裝門牙阻生的原因通常是外傷和多生牙，若發現生長方向異常，可藉由口腔手術方式，將被阻生的牙齒牽引拉到正常位置。
高雄醫學大學附設醫院矯正科主治醫師鄭戎軒表示，阻生牙的原因，大致上有分成先天性的因素和後天性因素，先天性因素有牙胚生長位置異常，或者是上齶或下齶骨狹窄導致牙齒無法順利萌發。
後天性因素則是有乳牙早期脫落，導致恆牙臼齒先往前方萌出，擠壓了原本該有的恆牙小臼齒萌發空間，造成阻生牙，或乳牙早期受到外傷影響到恆牙牙胚萌發異常，或是乳牙齲齒造成根尖囊腫，齒槽骨發炎，這些原因燈會影響到恆牙牙胚的萌發異常。
▲高醫矯正科曾於娟主任、鄭戎軒主治醫師，後爲缺牙女童照片。（圖／高醫提供）
鄭戎軒曾收治一名9歲女童，恆齒長齊了獨缺門牙，笑起來總是漏風，檢查才發現先前乳牙還有殘根，門牙因被阻生，只能橫着長，所幸在將乳牙殘根拔除，再用矯正牽引器，將門牙拉回正常下長位置。經過1年10個月，門牙長出，而且排列正常。
鄭戎軒表示，臨牀診斷可藉由不對稱的牙齒萌發順序的判斷，或是乳牙延遲不脫落，在門診也可以藉由牙科影像的X光片或者是牙科錐狀束電腦斷層掃描來確定阻生牙的原因和位置。
門牙阻生牙的治療方式則是要考量到恆牙是否和骨頭有沾黏，若是有沾黏的問題就要考慮拔除，若是因爲乳牙延遲脫落導致埋伏阻生情況，就要將乳牙拔除後，恆牙門齒方向正常可以觀察一段時間後，看恆牙有無萌發情況，再考慮齒齶矯正治療介入處理。
▲女童矯正前的牙齒X光。（圖／高醫提供）
齒齶矯正治療處理的方式可分兩大類：一爲撐出足夠生長空間，讓牙齒生長方向正常的阻生牙自行萌發。二爲藉由跨齶牙弓曲線或其他各種類的固定加強裝置當作錨定力量，藉由口腔手術方式暴露牙齒方式將生長異常的阻生牙黏着上矯正器，並直接利用牽引拉出到正常的牙位。
鄭戎軒建議，小朋友從乳牙長出後，建議養成至少半年看牙的習慣，配合醫師診斷並且視狀況需求，拍攝X光影像檢查，早期發現問題是兒童阻生牙最好的治療建議。