男子心臟功能剩3分之1險猝死 醫用體外反搏治療助新生

蔡姓男子在大林慈濟醫院心臟內科主任李易達（右）治療下，目前健康狀況慢慢恢復。（大林慈濟醫院提供／呂妍庭嘉義傳真）

蔡姓男子接受體外反搏治療，心臟收縮功能已恢復到45％。（大林慈濟醫院提供∕呂妍庭嘉義傳真）

55歲蔡姓男子因心臟不適至嘉義縣大林慈濟醫院心臟內科就醫，候診時突全身無力、臉色蒼白，險些昏倒，緊急被送到急診搶救，即時從鬼門關搶回一命，經過一系列檢查，查出男子因慢性擴張型心肌病導致心臟衰竭，心臟收縮功能只剩一般人3分之1，有猝死風險，經慈濟醫院團隊努力，加上體外反搏治療，男子心臟功能明顯獲得改善，目前已返回工作崗位，重獲新生。

蔡姓男子在大林慈濟醫院心臟內科主任李易達（右）治療下，目前健康狀況慢慢恢復。（大林慈濟醫院提供∕呂妍庭嘉義傳真）

物理治療師指導蔡先生做復健。（大林慈濟醫院提供∕呂妍庭嘉義傳真）

蔡先生回想，發病前已數月覺得容易累，晚上也睡得不太好，因工作忙碌一直忽視健康狀況，直到1月初某晚覺得呼吸不順，就像溺水般快要窒息，緊急前往鄰近醫院就醫，被診斷爲心臟衰竭導致肺積水，住院治療5天后出院，因感覺醫師開立的藥物讓不舒服，在家人陪同下轉至大林慈濟醫院心臟內科求診，沒想到在門診剛做完檢查就快昏倒，差點連命都沒了。

大林慈濟醫院心臟內科主任李易達醫師表示，病患在門診時，臉色蒼白、一直冒冷汗，檢查發現他血壓只剩70幾，緊急將他送到急診室，使用升壓劑、強心針及利尿劑搶救，並安排入住加護病房，透過心臟超音波檢查發現患者心臟收縮功能只剩21％，是一般人6、70％的3分之1，進一步進行心導管檢查，排除冠狀動脈血管問題後，後續安排心臟核磁共振，排除心肌炎，確診爲慢性擴張型心肌病變。

李易達除以衰竭治療指引用藥爲蔡男治療外，也建議患者接受體外反搏治療，大林慈濟醫療團隊也讓蔡先生加入心衰竭醫病共享決策，讓病人選擇適合的心臟復健進行方式，以提升復健動機，同時心臟內科也成立心臟復原中心，透過專業醫療人員協助，讓病人在出院後，能持續回到醫院或在家中依據指導影片復健，對心衰竭的預後有很大幫助。

患者出院後，醫療團隊將他納入心衰竭疾病後照護計劃，透過密集追蹤及多團隊照護，由個案管理師、藥師、營養師、復健師、心理師、社工等提供衛教及指導，提升心衰竭治療的預後及生活品質。

李易達指出，經過3個月的治療，蔡先生的心臟收縮功能已恢復到45％，雖然與一般人仍有些差距，但是與他之前21％相比，已有顯著進步。

李易達進一步指出，擴張型心肌病變的風險包括心衰竭造成肺部積水，讓病人喘不過氣，有些病人甚至來不及到醫院就呼吸衰竭、需插管治療，另一致命風險就是猝死，由於心臟收縮功能不全，5年存活率只有50％，其中致命性心室心律不整是主要原因，若無AED的及時治療，可能會在睡夢中猝死。

李易達說，以往這類患者的心臟功能難以恢復，但隨着心衰竭藥物的進步，部分病人的心臟收縮功能有機會隨着時間逐漸康復，甚至恢復正常。重獲新生的蔡男感謝大林慈濟醫療團隊的照顧，尤其李易達精準判斷病情，讓他在短時間內恢復良好，表示除正確用藥外，體外反搏治療對加速心臟復原也有很大的幫助。