泌尿上皮癌免疫療法續命逾2年 未納健保成經濟負擔

泌尿上皮癌免疫療法續命逾2年，未納健保成經濟負擔。（示意圖：shutterstock／達志）

一名40多歲的男子因反覆腰疼被診斷出四期腎盂癌，原本對治療不抱希望，在醫師建議下接受化療合併免疫療法，雖然之後曾轉移到肺臟，但開刀切除腫瘤後至今5年多未再復發。收治病例的林口長庚醫院泌尿科主治醫師蘇柏榮表示，過去包含腎盂癌在內的泌尿上皮癌治療方式有限，平均存活期僅8至10月，如今有結合免疫療法等多種手段能有效對抗此類惡性腫瘤，大幅延長存活期延長至2年以上。

林口長庚醫院泌尿科主治醫師蘇柏榮表示，過去包含腎盂癌在內的泌尿上皮癌治療方式有限，平均存活期僅8至10月，如今有結合免疫療法等多種手段，能有效對抗此類惡性腫瘤，大幅延長存活期延長至2年以上。（蘇柏榮醫師提供）

蘇柏榮指出，泌尿上皮癌患者中，國外8成集中於膀胱癌；而在臺灣，約有4成爲上段泌尿上皮癌，被稱爲「臺灣特產」。每年臺灣約有2000名新增膀胱癌病人，若加上1700至1800名上段泌尿上皮癌患者，總數達近4000人，排名可衝至10大癌症第6或第7位。

泌尿上皮癌是包含膀胱、輸尿管到腎盂的癌症。抽菸、使用染髮劑、接觸化學物質與服用含馬兜鈴酸中草藥，是此類癌已知風險因子，而無痛性血尿是其主要徵兆。

蘇柏榮指出，若腫瘤發生在泌尿系統上段，出血不明顯，被確診時通常期別已晚，很多病人都是腫瘤變大或轉移才發現；若發生在腎盂、輸尿管，則會導致腎積水，影響腎功能時才能診斷出。「末期泌尿上皮癌經常合併腎功能受損，無法使用易傷腎的鉑金類藥物化療，醫療手段有限，病患存活期僅8至10個月」。

近年治療泌尿上皮癌方法有重大突破。蘇柏榮表示，化療合併免疫療法或標靶藥物結合免疫療法等多種治療方式問世，顯著提升治癒末期泌尿上皮癌症機會。

蘇柏榮舉例，患者接受4到6個療程化療療程，如果疾病得到控制穩定或者腫瘤縮小，後面可用做維持治療。若是無法化療或對化療反應不佳的病人，也有新的免疫、標靶治療組合可以選擇。

蘇柏榮強調，新的治療方法有效延長4期泌尿上皮癌患者生命至29個月，他以新的治療方式成功爲2、30名4期患者續命超過5年，「尤其免疫療法，初期單用即較化療有更長的有效程度，且較不受病人身體狀況及腎功能的限制，若使用合併療法則有望再給予病人更佳的治療效果」！

雖然新療法效果顯著，但多數方式仍需患者自費。「保守估計用藥一年，至少需400多萬元，考驗病家的口袋深度」。蘇柏榮說，上段泌尿上皮癌發現時都是中晚期，更要抓緊治療的黃金期。泌尿上皮癌患者有一半年紀不到60歲，他許多病人僅40多歲，如果健保能涵蓋這些全新且有效的療程，除了是患者的福音，也能減少近2000家庭的經濟負擔，值得相關單位思考。