三陰性乳癌復發風險減6成 醫籲「免疫治療並化療」納健保

三陰性乳癌復發風險減6成，醫籲「免疫治療並化療」納健保。（示意圖，Shutterstock／達志）

我國乳癌發生率持續上升，其中「三陰性乳癌」更被封爲乳癌大魔王，傳統化學治療成功率僅3至4成。醫師指出，免疫治療出現後，癌症治療已有明顯進步，但臺灣乳癌死亡率不降反升，尤其早期三陰性乳癌健保給付仍停留在傳統化療，成爲早期乳癌最大治療缺口，呼籲健保納入給付三陰性乳癌免疫治療。

三陰性乳癌被封爲乳癌大魔王，醫師呼籲，健保納入早期三陰性乳癌免疫治療給付。（李念庭攝）

高雄市乳癌防治衛教學會理事長侯明鋒表示，2022年統計，我國乳癌人數超過2萬人，且每年以5％速度增加，突破困境關鍵，除了早期篩檢確診，還需要精進「早期治療」，降低乳癌復發風險及死亡率。

今年31歲的柔柔，沒有乳癌家族史，平時不吃油炸食物、不喝手搖飲，連續6年健康檢查都無紅字，卻在29歲時摸到左側乳房有硬塊，就醫檢查後確診爲「早期高風險三陰性乳癌」，她回憶，被醫師宣告罹癌當下，「腦袋一片空白」，沒想到平時健康的自己會得到乳癌。

柔柔表示，當時她的腫瘤2.8公分，且有淋巴結轉移，屬於高風險早期三陰性乳癌，與醫師討論後，決定自費使用國際標準的「化療並用免疫藥物輔助治療」，預防乳癌復發，術前免疫治療並用化療，成功將腫瘤縮小到0.5公分，術後持續靠免疫藥物維持療效。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘說明，相較其他類型乳癌，三陰性乳癌的複發率較高，整體複發率高達50％、五年內復發風險約30％，尤其「淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險族羣，更容易復發，存活率偏低。

陳芳銘指出，國際治療指引將「免疫藥物搭配化療」列爲建議治療選擇之一，術前會給予8次前導性免疫治療加化療，能降低癌腫瘤期數、減少手術切除範圍，手術後再接受9次免疫藥物輔助治療，能降低複發率。臨牀經驗顯示，有6成患者完全治癒，5年追蹤復發、轉移比例也小於1成。

不過，柔柔抗癌兩年，花費將近600萬元，對一般年輕人而言是筆難以負擔的龐大支出。陳芳銘表示，早期荷爾蒙陽性與HER2陽性型皆有多種藥物納入給付，唯有早期三陰性乳癌，健保僅給付化療藥物，可能形成早期乳癌中的治療缺口，呼籲健保將早期三陰性乳癌免疫治療納入給付，讓每位早期乳癌病友都有不只一種藥物的治療選擇。