每到春夏之際就頭痛 叢發性頭痛臺灣約有6萬人

仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科醫師陳培愷說,叢發性頭痛的成因不明。圖/仁愛長庚合作聯盟醫院提供

1名44歲男性最近6年每在春夏之際,就會有單側劇烈頭痛合併同側眼睛腫脹情形,還會不自主流淚,痛到起身不斷踱步,甚至興起想要撞牆的念頭,吃止痛藥都沒有效果,必須休息兩三週等症狀慢慢消失才能重返工作崗位。經仁愛長庚合作聯盟醫院神經內科醫師陳培愷診斷,患者罹患「叢發性頭痛」,經高濃度氧氣治療與預防用藥調整後,頭痛發作次數與嚴重程度均大幅降低,擺脫定期頭痛魔咒。

陳培愷說,頭痛一般分爲「原發性」與「次發性」頭痛。原發性頭痛意謂頭痛本身即爲痛的成因(大部分腦部影像檢查無異常),9成以上的頭痛屬於此類。次發性頭痛由其他原因所引起,如感染、腫瘤、外傷、出血等。

他說,叢發性頭痛症狀包括一、單側眼眶、上眼眶、顳部,每次可能維持15分鐘至3小時,且可能兩天發作一次或多次。二、頭痛常合併同側結膜充血、流淚、眼皮水腫、鼻塞流鼻水、前額潮紅流汗、瞳孔縮小、眼皮下垂和耳漲等。三、痛起來會不安與躁動,常會起身踱步。四、週期性發作是重要特點,多數患者除了每天於相同時間(如早晨或入睡後一、二小時)發作外,也常在每年特定期間(如季節變換時,以十二月與三月最多)發作。

當發作時宜避免喝酒、飛行與登山等誘發因子,頭痛纔不會突然降臨而影響健康。

陳培愷說,叢發性頭痛成因不明,發生以男性居多,臺灣患者男女比例是六比一。依據調查中發現,吸菸可能是重要因素,患者中男性有七成九、女性有三成六曾經或正在吸菸,女性病患有逐年增加趨勢,可能與女性吸菸人口增加有關。

陳培愷說,如果以國外千分之三盛行率推估,臺灣約有6萬名患者,但也因相對少見,而且誤診比率高,調查研究顯示,患者要被正確診斷出病因,平均竟要8年。曾經有人因爲頭痛常合併流眼淚流鼻水,接受鼻竇或鼻中隔手術卻對改善病情毫無幫助,故建議病患應該接受專業診斷,透過正確治療對症下藥,才能儘早解除擾人的頭痛。