瀘州江陽：盯關鍵問要害 把脈問診百姓“救命錢”

近日，瀘州市江陽區人大常委會基層醫保服務工作專題詢問會召開。詢問現場，區人大常委會組成人員緊盯老百姓“看病錢”“救命錢”怎麼用、怎麼管的問題，面對面開展專題詢問，以莊嚴之問、犀利之問，爲醫保基金“把脈問診”，區醫療保障局、區衛生健康局、區公安分局等應詢單位主要負責人直面問題、認真作答，與會人員無不凝神靜聽，現場氣氛嚴肅且充滿辣味。這場持續近2個小時的專題詢問，讓與會人員深切感受到“人大之問”提升的監督剛性，“民主之問”折射的羣衆關切。

醫療保障制度是民生保障制度的重要組成部分，醫療保障工作關係到每個參保羣衆的切身利益。今年，國家醫保局加大了違規使用醫保基金的排查整治力度。利民之事，絲髮必興。江陽區人大常委會始終堅持以人民爲中心，將深化醫療保障作爲重點監督項目，深入開展調查研究，廣泛徵求意見建議，督促推動區人民政府持續強化基層醫保服務能力建設，打通服務羣衆健康“最後一公里”，保障醫保基金用在刀刃上，讓羣衆有“醫”可靠。爲此，區人大常委會依法履職行權，搭建起政府與羣衆間溝通的橋樑，積極迴應百姓呼聲，力促醫保工作改進和提升，對全區醫保服務工作開展專題詢問。

開展專題詢問，找準問題是關鍵。爲了問出代表高度關切、羣衆所急所盼，確保詢問“直指要害”，江陽區人大常委會充分做好問前準備，因醫保工作政策性、專業性強，前期召開專題會議學習研討，邀請權威專家對法律條文進行解讀，區人大社會建設委、教科文衛委深入黃艤王河村醫保服務站、分水嶺衛生院等開展實地調研，實地走訪區醫療保障局、醫院、藥店、鄉村診所、村民羣衆等，發放問卷調查，廣泛收集民意，摸透實情，開展座談會專題研究收集到的26個問題，精選梳理形成7個方面問題提綱，確保專題詢問更加客觀、真實地反映民聲、體現民意，爲開展專題詢問出好出準“問題卷”。

在區人大常委會的精心組織下，一個個聚焦代表、羣衆關切的問題進入“考場”。與會人員先觀看了喜聞樂見的醫保政策宣講小視頻，幫助更好地理解醫保政策。區人大常委會組成人員在聽取區人民政府《關於基層醫療保障服務工作情況的報告》後，直奔羣衆關注的難點堵點痛點問題和薄弱環節接連發問。

“我區監管的定點醫藥機構有800多家，包括醫院、診所、零售藥店、村衛生室等各種類型，目前仍然存在低標準入院、擴大檢查治療範圍、惡意套取醫保基金等違規行爲。請問區醫保局，在監管人員少、監管對象多、範圍廣的情況下，對這些行爲採取什麼措施監管的？效果如何？”區人大代表葛齊梅提問。

區醫療保障局局長任端起身站立、自我介紹後，詳細作答：“我局主要從五方面開展醫保基金監管工作，一是健全基金監管體系，建立了醫療保障綜合監管工作領導小組，由區政府分管領導擔任組長，醫療保障、衛生健康、市場監管、公安等15個部門爲成員單位，統籌協調做好醫保基金監管和重大案件查處等工作；二是建立健全監管協同機制。縱向上，建立了疑難案件市區聯動檢查工作機制，橫向上，建立了部門信息共享、線索移送、聯合執法工作機制，暢通了行紀、行刑、行行銜接工作流程。同時，將基層公立醫院衛生監督協管員經培訓後轉化爲醫保基金巡查協管員，對轄區診所、村衛生室開展日常巡查，實現醫療機構現場檢查全覆蓋；三是建立日常監督檢查制度。每年年初，我局根據上年醫保基金使用情況，制定現場檢查計劃，每年按定點醫院全覆蓋、定點診所和定點藥店按10%比例抽檢擬定檢查單位，檢查名單經局黨組集體研究後由牽頭股室具體實施。截至目前，現場檢查定點醫藥機構723家，追回本金、處違約金、行政罰款共895.38萬元。中止服務協議15家，移交司法機關2人，移交紀委6人，曝光案件67件；四是不斷創新監管方式。依託醫保大數據等信息化技術手段，定點醫藥機構接入智能監控系統632家，篩查疑點數據7438條，下發醫保基金使用負面清單二期，涉及違法違規情形163項，指導定點醫藥機構開展自查自糾5輪，督促醫藥機構569家退回上交違規使用醫保基金239.09萬元。今年，我區在全市率先引入第三方參與監管，委託中保財險瀘州分公司組建第三方專業團隊，對我區12家定點機構進行檢查，通過檢查，協議處理5家，追回醫保基金123920元，行政處罰7家，退回基金5297元，罰款6886元；五是不斷強化社會共治。聘請黨代表、區人大代表、政協委員、新聞媒體代表等12名擔任社會監督員、39名衛生監督協管員組建醫保基金巡查協管員隊伍，加強對全區805家醫保定點醫藥機構、參保人使用醫保基金行爲進行日常監督巡查。建立定點醫藥機構信用等級評價制度，對定點機構履行協議情況每年進行信用評價，根據評價結果實施分級管理，充分調動醫保基金使用主體遵規守法的自覺性。”

區人大代表李芝倫發問區公安分局，“近期，國家醫保局曝光了部分地區欺詐騙保典型案例，我區前幾年也出現過民營醫院騙保案例。請問區公安分局，你們在打擊騙取醫保基金刑事犯罪方面，是如何做到早發現、早介入，與醫保等相關部門協同辦案的？”

區公安分局分管負責人嚴肅迴應：“我局成立工作專班，落實專人負責，持續開展打擊欺詐騙保整治行動，通過醫保協同、重點篩查、情報導偵等手段，依法實施精確打擊。在情報線索收集方面，一是我局聯合醫保局、衛健委等相關部門開展摸排，實現線索共享共商；二是在“平安江陽”微博、微信上設立線索舉報渠道，方便羣衆提供醫保騙保線索；三是關注媒體報道和輿論熱點，加強分析研判，排查獲取醫保騙保線索；四是分局派出所、部門在日常工作走訪摸排中發掘醫保騙保線索。今年以來，辦理的醫療保險詐騙案線索均來自於區醫療保障局移送線索，共計移送涉嫌騙取醫保線索3條……”

一問一答，劍指癥結，毫不避諱，現場錄像……

區人民政府副區長蘇菲鄭重表態，下一步，區人民政府將以此次專題詢問爲契機，思想上更加重視、機制上更加完善、行動上更加有力，緊緊圍繞各位委員和代表關注的重點難點，按照區委區政府的要求，全面落實各項決策部署，把以人民爲中心的發展思想貫穿醫療保障工作全過程、各環節，以更加飽滿的熱情、更加務實的作風、更加有效的措施，推動我區醫保工作再上新臺階。

“本次專題詢問重點突出，緊扣廣大羣衆的關注點；有關部門負責人回答直面問題、態度誠懇。問出了辣味、問出了深度，答出了責任、答出了擔當，在‘一問一答’中進一步溝通了情況、凝聚了共識，達到了預期效果。就下一步的工作開展，希望在資金監管上出實招，織密織牢防護網，把‘救命錢’看緊用好；在均衡資源配置上做文章，把人才穩住留下；在提高宣傳質效上下功夫，讓羣衆聽懂明瞭支持；在部門協作上求突破，讓服務提質增效。要切實做好專題詢問‘後半篇’文章，相關專委會特別是社會建設委，要結合本次專題詢問情況，認真梳理歸納，彙總意見建議，及時交付辦理，依法加強對辦理情況的跟蹤監督。區政府及有關部門要認真抓好意見辦理，深入分析研判，找準問題癥結，制定整改方案，明確整改措施，舉一反三抓好落實，按規定和程序向區人大常委會反饋整改情況，切實做到有詢問、有答覆、有結果、有實效，讓全區人民羣衆享受全方位、全週期、高質量的醫療保障。”區人大常委會主任張生勇擲地有聲。(侯濤、曾慶利、牟軍)