聾啞男肝腫瘤末期安寧拔管 家屬忍痛送別最後一程

聾啞伯伯肝腫瘤末期安寧拔管，家屬忍痛送別最後一程。（示意圖：shutterstock／達志）

消化外科主任袁天民醫師指出，腹膜炎的髒腹水處並置放空腸餵食造口，讓張伯伯可以改善目前困境。（院方提供／李京升臺中傳真）

臺中東勢區70歲張姓男子罹患肝硬化合並肝惡性腫瘤，透過插管治療多時，曾用手語詢問何時可以拔除嘴巴上的管子，後來昏迷不醒，其家人盼達成張男的意願，經2位專科醫師確認病人已無法表達自主意願，由家人做最後決定安寧拔管，並陪伴身邊及道別，讓伯伯最後一程安心離去，不要繼續痛苦。

張姓男子平時身體硬朗、生活自理，本身是聾啞人士因無法口說，以手語及筆談作爲溝通方式，今年4月因腹痛不適至衛生福利部豐原醫院腸胃科就醫，經評估後不適積極治療予採保守治療。

但經過多日治療腹部疼痛持續加劇，醫師檢查診斷爲腹膜炎，與家人討論後表達維持保守治療及疼痛控制，而後張伯伯使用嗎啡止痛效果不佳，家人再與豐原醫院消化外科主任袁天民討論手術的方式，醫師則指開刀無法解決肝臟惡性腫瘤問題，但可以清除造成腹膜炎的髒腹水，並置放空腸餵食造口，讓張伯伯可以改善目前困境。

張男在術後至外科加護病房照護，並開始由空腸餵食造口餵食牛奶，看似順利的狀態，卻因體力虛弱無法順利訓練拔除氣管內管，加上黃疸指數、肝毒素升高的突發性肝衰竭，讓原本清醒的他，都會用手語問何時拔掉嘴巴上的管子，但漸漸轉變爲意識不清的肝昏迷，讓家人心慌了。

也因家屬在會客時，看着張男已經無法比手語溝通，只能用着最後的力氣把手撫在氣管內管上，似乎仍無語問着家人何時可以拔掉嘴上的管子，女兒開始多次詢問醫療人員「拔管，可以嗎？ 」，主治醫師袁天民明白家屬對病人的心疼，會同胸腔內科、安寧療護團隊醫師、社工召開家庭會議，詳細告知病程進展及符合安寧療護條例，確認家人共同意願爲「不捨病人繼續痛苦，舒適就好」，經兩位專科醫師確認病人已無法表達自主意願，由家人做最後決定安寧拔管，讓家人陪伴身邊及道別，讓伯伯最後一程安心離去，不要繼續痛苦。

袁天民表示，重症醫療的病人有時會需要緊急處理狀況如：插管治療、抗生素使用、放置中心靜脈導管甚至緊急手術等，等急性期過後，病人如出現無法挽回的醫療狀況，即使再好的醫療也無法阻擋死亡這最後一哩路，此刻即有需要向家屬提出安寧照護的方式，而目前臺灣安寧觀念的大力推展下，許多家屬已普遍接受「寧願善終，也不要歹活」的想法，希望安寧療護的末期病人及家屬都能在合法狀況下，得到安寧醫療的照護。