罹食道癌沒症狀「老習慣害的」醫揭6大風險因子

1名男子檢查確診爲早期食道癌，但他進食吞嚥都沒問題，也不覺得有任何胃食道逆流症狀。（示意圖：shutterstock／達志）

一名80歲男子有長期飲酒習慣，儘管隨年齡增長酒量變差，仍堅持每天飲用紅酒。某次篩檢時，被發現食道下端疑似有病竈，切片檢查確診爲早期食道癌。然而，他進食吞嚥都沒問題，也不覺得有任何胃食道逆流症狀。醫師指出，食道癌初期大多沒症狀，等到有明顯症狀，往往已是晚期。除了喝酒外，包括抽菸、長期胃食道逆流、偏好燙口飲品、肥胖、巴瑞氏食道等，都是風險因子。

胃腸肝膽科醫師林相宏在個人粉專發文表示，該男子身體還算硬朗，平日也未感覺到身體有異狀或不適。過去他曾多次照胃鏡，被診斷出胃食道逆流，長期在服用胃藥。由於還患有糖尿病，於是建議對方可做胃鏡及胰臟內視鏡超音波，這樣可以一次性篩檢食道癌、胃癌、胰臟癌、膽管癌、膽囊癌。

林相宏接着說，爲男子進行檢查時，發現其食道下端長期被胃酸還有酒精刺激，表面黏膜和血管變得不規則。進一步切片檢驗，竟是早期食道癌（鱗狀細胞癌），所幸發現得早，趕緊安排手術治療。

藉此個案，林相宏提醒，食道癌初期大多無症狀，偶爾可能只出現吞嚥疼痛或胃食道逆流症狀。而最典型的晚期症狀就是吞嚥困難，尤其進食固體食物會感覺卡住，需搭配一些流質才能順利吞嚥；不過，往往腫瘤已經佔了食道管道3分之2以上，纔會出現此症狀。另外，其它晚期症狀還包括體重減輕、胸痛或胸悶，以及咳嗽或聲音沙啞（因腫瘤侵犯到喉返神經）。

至於食道癌的風險因子有哪些？林相宏提到，包括抽菸（罹病率是非抽菸者2倍）、喝酒、長期胃食道逆流、喜歡喝非常燙的液體（超過65度）、肥胖，以及巴瑞氏食道，它是長期胃食道逆流的合併症，是一種食道細胞病變的症狀。

林相宏說，早期食道癌的診斷非常仰賴醫師的細心觀察和內視鏡的強化功能，早期腫瘤一般扁平、顏色沒有明顯的改變，在一般白光內視鏡底下不容易被診斷出來，此時就仰賴窄頻影像技術（NBI），將食道血管形成明顯的對比，利用腫瘤與正常組織血管分佈不同的特性，使腫瘤的區域區分出來。

最後，林相宏提醒，要預防早期癌症，仍建議定期做內視鏡篩檢。食道癌若在初期就被診斷出來，5年存活率可由末期的2成明顯提升至8成。

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