口腔正畸的適應症有哪些？

談到口腔正畸治療，一些人並不感到陌生。出現什麼情況適合進行口腔正畸治療？治療過程中又應當注意哪些細節呢？針對以上問題，記者採訪了河北醫科大學口腔醫院副院長、口腔正畸科主任醫師馬文盛。

莫忽視牙頜畸形的危害

馬文盛表示，口腔正畸通俗地講就是矯正牙齒，將錯位的牙齒排列整齊。口腔正畸的適應症即各類牙頜畸形，如由先天遺傳因素或後天環境因素（如疾病、口腔不良習慣、內分泌障礙、功能紊亂、替牙障礙、外傷、牙周病等）造成的牙齒、頜面畸形，如牙齒排列不齊、上下牙弓咬合關係的異常、頜骨大小形態位置的異常、面部畸形等。

據馬文盛介紹，除影響牙周組織健康、口腔衛生、咀嚼功能、發音功能外，牙頜畸形還會影響頜面部生長髮育。生長期兒童的牙頜畸形常會影響患者頜面部正常的生長髮育，如不及時矯治，發育停止後可能無法補救。如“下兜齒”，下前牙蓋在上前牙的外邊，下牙弓阻擋了上前牙向前的發育，使上頜骨的發育也受到影響；下頜骨過度地向前發育，造成面部中央凹陷畸形，俗稱“地包天”。

此外，牙頜畸形也會影響人的心理健康。當出現上述問題時，應及時找專業正畸醫生進行診斷分析和治療。

什麼時候進行矯治？

馬文盛表示，不同類型的牙頜畸形其矯治時機也各不相同。

矯正“地包天”需從乳牙期開始或在專科醫生指導下觀察其生長情況。如果是輕度的牙性或不良習慣導致的“地包天”，一般可通過早期治療（乳牙期一般選擇4歲左右，替牙期選擇6-8歲）得到糾正；如爲嚴重的骨性或遺傳性“地包天”則需在生長髮育的三個階段（乳牙期、替牙期、恆牙期）定期進行生長控制和矯形治療，其中嚴重的下頜發育過度的患者要結合手術治療，其手術時間一般在18歲即生長髮育完成後進行。

而下頜後縮或“齙牙”則有可能是由於各類原因導致上下頜骨大小或位置不匹配引起的，因此需要在孩子的生長髮育高峰期前進行功能矯治。治療最佳時間在10-12歲。但也要根據孩子的個體發育情況，一般女孩比男孩要早一些。

如何選擇矯治器？

臨牀中，一些患者擔心正畸會導致臉型凹陷。對此，馬文盛表示，正畸治療前醫生應對患者的顱面、頜骨和咬合進行全面的檢查診斷，然後制定一個合理的正畸方案。通過輕的矯治力誘導牙齒移動，這是一種緩慢的生物改建過程。被移動牙齒的一側骨吸收，一側骨新生重建，最終使牙齒移動到正常位置，過程應是漸進的，牙齒是穩定的。正規、合理的正畸治療不會對牙齒、牙周組織產生創傷，不會導致臉型凹陷。

據馬文盛介紹，治療中要根據患者的牙頜診斷有針對性地選擇矯治器。如乳牙期的“地包天”，可以選擇活動矯治器來治療，以適合幼兒的生活習慣；6-8歲前牙萌出異常，可以選擇局部固定矯治器及時干預；骨性的下頜後縮可以選擇刺激下頜發育的前導型功能矯治器；需要移動牙齒位置的矯正可以選擇各類固定矯治器以及隱形矯治器。（燕都融媒體記者檀亞楠）