口交患口咽癌機率比吸菸還大，男性更易中招
圖注：“有些家長不給孩子接種疫苗，因爲他們認爲接種後的孩子會變得更加肆無忌憚，”人乳頭狀瘤病毒倖存者李·湯姆林森（Lee Tomlinson）說道。“我就問這些家長，有兩個選擇，一是孩子會性濫交，二是孩子會死亡，你們選哪一個？”（圖/史蒂夫·麥奎利）
李·湯姆林森既不吸菸，也不喝酒，他在很長時間內是一名職業網球運動員，他還是代表洛杉磯的馬拉松運動員。湯姆林森表示，別人都知道我是個非常健康的傢伙。
2012年，62歲的湯姆林森得知自己患上了喉癌，而且還到了晚期，他對此非常震驚。
一直以來，大多數口咽癌症，也就是位於喉嚨後部扁桃體位置以及舌根位置的癌症，主要發病人羣都是菸民和酒徒，而且發病年齡往往較大。
但是，湯姆林森的疾病是由別的東西引起的，即人乳頭狀瘤病毒，簡稱HPV，這是一種性傳播感染的病毒，能對人的口腔和生殖器造成傷害。
湯姆林森現年68歲，目前仍在癌症治療恢復當中。當湯姆林森還年輕時，還是運動員，他會前往世界各地進行比賽或旅遊，他表示那時自己會和不同女人進行亂搞，但不知道年輕時的口交行爲有可能導致癌症。在湯姆林森親眼看到診斷單前，他既沒出現什麼症狀，甚至也沒聽說過人乳頭狀瘤病毒這個名詞。
公共衛生運動對性傳播疾病進行了不少宣傳介紹，因此，艾滋病毒感染率有了大幅下降，避孕套的使用情況也得到了不錯的改善，但是，許多美國人仍然對人乳頭狀瘤病毒的風險一無所知。在美國，人乳頭狀瘤病毒是性傳播感染中最常見的形式，每一個性生活活躍的人在其一生的一些階段都有可能感染上這種病毒，而且，這種病毒中的一些類型還能導致癌症。
隨着人們性伴侶和口交行爲的增多，與人乳頭狀瘤病毒相關的癌症病例也正在上升，但與此同時，預防此病的疫苗使用率卻沒有隨之增加。
這類癌症中最令人擔憂的就是中年男性患上的口咽癌，湯姆林森就是個例子。在1999至2005年間，這種癌症在男性中每年增加2.7%，在女性中每年增加0.8%。許多以這種方式患上癌症的人表示自己不知道自己感染了病毒，也不知道正是這種行爲使自己面臨着健康風險。
圖注：人乳頭狀瘤病毒相關的口腔癌發病率正在上升。（圖/哈維爾·扎拉西納/美國醫學會雜誌腫瘤學子刊）
其他與人乳頭狀瘤病毒相關的疾病，像生殖器癌和肛門癌，在男性和女性羣體中都呈上升趨勢。根據美國疾病控制與預防中心的數據顯示，人乳頭狀瘤病毒相關的癌症每年新增病例數量由1999年的30115例增長到2015年的43371例。現在，幾乎100%的宮頸癌、95%的肛門癌和70%的口咽癌都是由人乳頭狀瘤病毒導致的。
人乳頭狀瘤病毒下面有200多種細分類型，其中大多數被認爲風險較低，也就是導致癌症的可能性較小，但有14種高風險類型會導致口腔癌或生殖器癌。
而且，這些危險類型的病毒還比較流行。根據2017年4月美國疾病控制與預防中心的報告顯示，2013至2014年，四分之一的男性和五分之一的女性患有一種高風險的生殖器人乳頭狀瘤病毒子類型，而4%的男性和女性患有高風險的口腔人乳頭狀瘤病毒子類型。並不是每個患有這些病毒子類型的人都會發展成癌症。
說完壞消息，再說說好消息。這些高風險的病毒子類型中的大多數都能通過人乳頭狀瘤病毒疫苗來進行打擊預防。現已證明，接種疫苗可以預防宮頸癌，此外，還有正在出現的新證據表明疫苗也能預防像湯姆林森那樣的喉癌。醫生稱疫苗爲“迄今爲止最重要的癌症預防工具之一”，上面的內容就是醫生這麼說的原因。
一些美國人對疫苗的警惕性較高，也有些人根本不怎麼了解疫苗，因此，接種率增長得很慢。醫學上建議9至26歲的男孩和女孩可以接種疫苗，現在，有十分之七的女孩和十分之六的男孩進行了接種。但相比其他疫苗的接種率，這個比例還是有些低。比如說，脊髓灰質炎疫苗和麻疹流行性腮腺炎風疹疫苗的接種率通常有80%到90%左右。
在湯姆林森看來，爲人父母者以及能夠對自我負責的年輕人不需要費多少腦筋就可以預防口腔癌和生殖器癌。“有些家長不給孩子接種疫苗，因爲他們認爲接種後的孩子會變得更加肆無忌憚。於是我就問這些家長，有兩個選擇，一是孩子會性濫交，二是孩子會死亡，你們選哪一個？”湯姆林森說道。“這很好選啊。”
性解放運動與人乳頭狀瘤病毒
20世紀60年代掀起了性解放運動，避孕藥也出現了，自此以後，美國人在更年輕的年齡段就進行了性交實踐，而且還不止一個性伴侶，這就增加了性傳播感染的風險，比如人乳頭狀瘤病毒。
因爲社會上禁忌的減少，這些人在不同年齡組進行了更多的口交。相比以前的青少年，如今的青少年在報告中表示自己口交更加頻繁，而生殖器性交的頻率則較低。這些青少年認爲口交更安全，這是這種行爲的部分原因。
但是他們忽略了一點，性交很容易傳播人乳頭狀瘤病毒，即使帶避孕套也有可能，而且，不帶避孕套的口交行爲尤其容易傳播這種病毒。
邁克爾·道格拉斯（Michael Douglas）是人乳頭狀瘤病毒的典型代表，2013年，他親口承認自己的喉癌“是由給女性舔陰導致的”。 關於口交和患癌之間背後的關係還有不確定之處，但研究並治療口腔人乳頭狀瘤病毒相關癌症的研究員現在清晰地表示：口腔人乳頭狀瘤病毒癌症是一種由人們性習慣推動的新的疾病趨勢。
“可能是因爲性行爲的改變，尤其是口交的增多，於是我們認爲人乳頭狀瘤病毒是口咽癌的原因，”位於紐約的紀念斯隆-凱特琳癌症中心頭頸部外科醫生本·羅曼（Ben Roman）說道。
在性解放運動中長大的人，像湯姆林森和道格拉斯，是第一批在中年時期經歷了人乳頭狀瘤病毒相關口咽癌發病率上升的人羣，這也是爲什麼研究人員認爲口交是罪魁禍首。口腔內感染人乳頭狀瘤病毒會使人患上頭頸部癌症的風險增加50倍。
隨着這一羣體的衰老，人乳頭狀瘤病毒相關的頭頸部癌症也隨着降低，但一些更年輕的人，甚至是哪些40多歲的人也受到了影響。
“當我們大約10年前剛開始關注這個問題時，我們看到較年輕羣體中這種增長尤爲突出，”研究人乳頭狀瘤病毒陽性口咽癌流行病學的美國國立衛生研究院研究員阿尼爾·查圖維迪（Anil Chaturvedi）說道。
如今，當像查圖維迪這樣的研究員在參考數據時，他們就會發現人乳頭狀瘤病毒相關的口腔癌在60歲以下年齡組和老年組中都在增加，而這些羣體是最有可能曾經進行“大肆”口交的人。
那些患上性相關癌症的人
自上世紀80年代以來，人乳頭狀瘤病毒相關口咽癌的佔比就在穩步上升，而且現在發現，口咽內絕大多數腫瘤都是由人乳頭狀瘤病毒引起的。與此同時，隨着吸菸率的下降，非人乳頭狀瘤病毒引起的口咽癌發病率也有了顯著的下降。
更明確地說，從1988年到2004年，人乳頭狀瘤病毒陰性口咽癌發病率下降了一半，而人乳頭狀瘤病毒陽性口咽癌則增加了225%。
根據美國疾病控制與預防中心的數據顯示，現在，人乳頭狀瘤病毒感染每年會導致一共約43000男性和女性患上癌症。女性中最常見的是宮頸癌，而男性中最常見的是口咽癌。
如果患上人乳頭狀瘤病毒相關口咽癌的患者不吸菸，那麼他們在3年內的存活率就會很高，能達到大約90%。如果疾病發現較早，宮頸癌和肛門癌患者的存活率也同樣很高。
關於那些患上人乳頭狀瘤病毒相關癌症的患者，我們知道一些信息：這些人在一生中會有很多口交性伴侶，而且這些患者大多是男性和白種人。男性感染人乳頭狀瘤病毒和患上相關癌症的機率要比女性多三到五倍。
目前尚不清楚爲什麼男性更容易受到影響，但研究人員猜想可能是女性的免疫特點造成的，因爲女性的免疫系統似乎能更容易地抵禦病毒的致癌作用。
羅曼表示，在自己的診治經歷中，相比女性，他看到更多男性染上口咽人乳頭狀瘤病毒癌症，而且這些人一般都是中年人。因爲除了生殖器疣，這類病毒不會引起任何症狀，因此發現時大多是偶然。“比如說，一個男人在刮鬍子，而這時他們發現脖子上有個腫塊，然後他們就去找初級診療醫生，隨後拿到抗生素，”他解釋道。如果這些藥不管用，他們就會進行活組織檢查並接受人乳頭狀瘤病毒測試，通常情況下，這時，他們才發現自己得了癌症。
10人該接種，結果僅5人接種了，這是爲什麼
就人乳頭狀瘤病毒接種而言，美國落後於其他一些工業化國家，主要原因就是一些家長擔心疫苗的安全性，儘管並沒有較好的數據表明疫苗具有重大的安全隱患。而美國一些政要和大衆媒體人物還散佈疫苗有害論，比如共和黨議員米歇爾·巴克曼（Michelle Bachman）和媒體人物亞歷克斯·瓊斯（Alex Jones）。
在美國大多數州，在學校入學時不需要接種疫苗，這包括前面提到的脊髓灰質炎疫苗和麻疹流行性腮腺炎風疹疫苗。根據美國癌症協會的數據，只有羅德島州、弗吉尼亞州和哥倫比亞特區有接種人乳頭狀瘤病毒疫苗的要求，而且也不是完全強制的。波多黎各島最近也加入了例行接種疫苗的名單。
醫生也不是很情願推薦這些疫苗，其中性污名是部分原因。然而，美國疾病控制與預防中心報告稱，如果醫生建議接種，那麼青少年接種的可能性就會增大，因此，腫瘤學家正致力於重塑這類疫苗的形象與品牌，以鼓勵兒科醫生和家庭醫生更積極有力得推薦接種。
當記者問道如何改變癌症統計曲線，查圖維迪答道，“接種疫苗顯示了最大的希望”。查圖維迪預計在未來二三十年裡，當第一批接受接種的兒童進入中年時，口咽癌發病率將會下降，成千上萬的人乳頭狀瘤病毒相關癌症的死亡也將會避免。
經過3個月的化療，以及2012年7月至12月期間進行的35次放療，湯姆林森口腔裡還是有瘡，而且舌頭也會不時感到疼痛。但湯姆林森挺過了最壞的情況，此前，幾個月裡他都沒法說話，他還稱吞嚥唾液的痛感“就像吞嚥碎玻璃一樣”。在那段時間，湯姆林森說自己曾想過去死。
如果湯姆林森有機會用疫苗，那麼他有可能就會避免這種疼痛，他會欣然接種。湯姆林森還表示，拒絕接種預防癌症的疫苗“算是蠢到一定地步了”。