【科學的溫度】徐兵河院士解讀：“癌症第一殺手”乳腺癌應如何預

中新網2月20日電(中新財經左雨晴)癌症，是名副其實的死亡幽靈。而如今，“癌症第一殺手”已然易位。

世界衛生組織國際癌症研究機構(IARC)發佈的2020年全球最新癌症負擔數據顯示，2020年全世界乳腺癌新發病例數的快速增長達226萬，首次正式取代肺癌成爲全球第一大癌症。其中，我國女性新發乳腺癌病例數42萬例，位居第一，遠超女性其他癌症類型。

那麼，我國乳腺癌診療水平如何？乳腺癌有能否被預防？近日，中國工程院院士、國家腫瘤質控中心乳腺癌專家委員會主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院教授徐兵河接受了中新財經專訪。

整體生存率受重視我國乳腺癌診療水平如何？

“與過去30年相比，我國在乳腺癌領域的進步非常明顯。”據徐兵河介紹，目前我國在乳腺癌治療和研究方面與國際先進水平的差距越來越小，甚至在某些領域實現了超越。

“例如自主研發的國產創新藥吡咯替尼，打破了‘HER-2’靶點被進口藥長期壟斷的局面；研究成果在國際頂級期刊發表，參與國際指南的制定，這些說明中國醫生取得的成就已經越來越被國際同行認可。”徐兵河說。

在徐兵河看來，目前我國一些大型腫瘤專科醫院的診療水平已經基本跟國際接軌，但東西部城鄉之間、專科醫院與綜合醫院之間依舊存在很大的差異。“整體來說發展還不是特別平衡，如何做到全國乳腺癌診療同質化、規範化，這是我們今後的努力方向。”

中國工程院院士徐兵河。受訪者供圖。同時，徐兵河指出，要在規範的基礎上進行個體化治療。“每個人乳腺癌的病理類型是不一樣的，因此，針對不同的分子亞型來進行個體化治療是很重要的研究手段。”

乳腺癌治療可能導致的心血管等疾病風險的增加，也讓全方位、全週期的跨學科管理受到重視。“例如一些靶向藥物可能引起慢性心力衰竭，一些治療手段可能引發高血脂、子宮內膜增厚、子宮肌瘤、甚至子宮內膜癌，如何降低引發這些疾病的風險或在發生後及時治療，從而提高乳腺患者的整體生存率，也是我們今後研究的方向。”

此外，徐兵河還強調了創新的重要性。“我國原始創新還是不足，很多指南和規範依然借鑑國外，需要不斷加強臨牀研究，不斷創新藥物和診療技術。”

發病率逐年遞增乳腺癌如何預防？

徐兵河指出，目前我[([a-z0-9][6]).yuyoule.net）國乳腺癌發病率呈逐年增高趨勢。“近年來以每年3-4%的速度遞增。”

那麼，乳腺癌的誘發因素有哪些？能否預防[([a-z0-9][6]).007cn.net）呢？

徐兵河表示，乳腺癌的發病有諸多因素，而遺傳因素佔5-10%左右。“攜帶BRCA1[([a-z0-9][6]).hxmw.net）和BRCA2基因的女性患乳腺癌的風險明顯增加。”

性激素水平異常則是主要的危險因素之一。“月經來得早(小於[([a-z0-9][6]).zhfr.net）12歲)或絕經晚(遲於55歲)、未生育、晚育等，都會影響乳腺暴露於雌激素的時間，從而增加發病的風險。高脂高熱的飲食習慣、肥胖、精神壓力大等也會導致雌激素出現紊亂。”

中國工程院院士徐兵河。受訪者供圖。此外，一些極少數的良性乳腺疾病，例[([a-z0-9][6]).hfcenter.net）如乳腺非典型增生，也會影響發病率。

徐兵[([a-z0-9][6]).hpyj.net ） 河指出，當前乳腺癌的發病高峰在五六十歲，但年輕女性仍然要警惕不良的生活習慣。“保持健康的生活方式，例如改善作息時間和飲食習慣，注意適當運動。”

徐兵河表示，目前生活節奏越來越大，人們的工作壓力也逐漸增多，如何學會適當的放鬆十分重要。“過多的壓力也可以導致[([a-z0-9][6]).rip2.net）內分泌紊亂，並影響機體的免疫功能，從而導致腫瘤的發生。不光是乳腺癌，其他腫瘤的發生風險也會高一些。”

當[([a-z0-9][6]).hbjhw.net）AI遇上癌症能否代替醫生診療？

近日，ChatGPT的熱度讓許多人開始思考人工智能對人類未來生活的影響。人工智能是否能促進醫[([a-z0-9][6]).zuoshankeji.net）學水平進步？面對乳腺癌等症狀複雜的惡性腫瘤，人工智能能否一顯身手？

對於“你覺得你會取代人類的一部分職業嗎？”這一問題，ChatGPT的回答是：“有些職業，特別是那些需要重複性和精確性[([a-z0-9][6]).hbsydq.net）任務的職業，可能會受到人工智能和機器學習技術的影響。”

數據錄入員、重複[([a-z0-9][6]).wssdr.com）性辦公室工作、工廠生產線上的簡單任務、電話銷售員、簡單的客服工作，都被ChatGPT視爲可被自己取代的工作。然而對於技術更復雜的醫療領域來說，ChatGPT能否勝任？

“其實現在國外已經開始將Ch[([a-z0-9][6]).cgx365.com）atGPT用於一些疾病的診斷。”徐兵河表示，在輸入大量病例後，ChatGPT可以通過自我學習來進行判斷。“可能有時候比醫生診斷更好一些。”

中國工程院院士徐兵河。受訪者供圖。同時，徐兵河指出，ChatGPT無法完全取代醫生進行診斷。“新疾病的發現、分子陽性的發現，依然需要依靠醫生的臨牀[([a-z0-9][6]).deelfish.net）判斷，因此儘管在診斷方面AI可能會介入比較深，但治療領域的介入仍有難度。”

徐兵河指出，與醫生治療相比，AI治療難以“個人化”。“AI可[([a-z0-9][6]).0000070.com）以根據病例收集給予最佳治療方案，但對於病人來說，這個效果好的‘最佳’方案並不一定是最合適的方案。例如病人會擔心治療方案會不會導致脫髮？AI無法考慮這些因素。”

“治療不僅是一項技術，[([a-z0-9][6]).lm8818.com）更是一門藝術。”徐兵河說，“醫生要時刻關注病人的心理活動，在交流中給予病人關懷，這也是AI無法做到的。”(完)