看病半小時 高齡整合門診難普及

南投醫院黃信醫師,爲高齡長輩看診。(翻攝照片

年過65歲的吳太太原本身體還算健康,但在一次健檢中發現自己有高血壓,竟意外開啓一連串的求診、循環服藥噩夢,原先只需吃降血壓藥控制的她,卻陸續因副作用服用越來越多藥物,最後找上臺北榮總高齡醫學中心,在專業全人評估下,發現吳太太的健康實際上並無太大異狀,聽從醫師建議後,從原本最多同時服用4款藥改爲1種降血壓藥,不僅恢復健康也不再因病焦慮。

不過國內推行高齡醫學整合門診醫療機構並不多,臺北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮恭認爲,國內僅有臺北榮總、高雄榮總辦的較有規模,以北榮爲例,高齡醫學中心共有8名主治醫師,包括心臟內科、新陳代謝科及腸胃科等,共同爲一個病人看診,省去病人逛各科門診,開立的藥物也能相互覈對,排除藥物交互作用,常常有病人來時,一天吃一把藥,但看完整合門診後,只要吃一、兩顆就好,這也使得北榮高齡門診一診難求,一排都要數個月後纔看得到診。

陳亮恭指出,吳太太的例子可說是全臺年長者就醫時的縮影,由於我國醫療體系是依器官別來做分科,加上健保實在太方便,造成民衆時常「頭痛醫頭、腳痛醫腳」,且各科別醫師對病患的健康評估有不同認知,長期缺乏全人評估就會造成一病多醫的醫療浪費,高齡醫學中心的成立即是要解決這類型的健保浪費。

陳亮恭另舉一名教育程度頗高的退休人士,本身因有高血壓、糖尿病膽固醇慢性病,外加上攝護腺肥大的問題,半年就要跑90幾次門診,甚至被註記爲濫用健保,但該病患實際上是因太聽醫師的話,每次掛號也都是透過前一診醫師轉介,「若要說他濫用健保實在也不合理。」

陳亮恭說,高齡醫學整合門診推行最大難處在於時間成本太高,光是初診病患就要花3、40分鐘問診、檢查,每一位病患平均需回診2次,因此用CP值來看是不會有太多醫師、醫院願意推行。