經血過量、不明瘀青當心是血癌！最新指引助精準化治療　醫籲加速新藥覈准、放寬給付條件

郭明宗醫師呼籲，除基因檢測外，AML患者更需要的是獲得合適治療藥物！(圖/郭明宗醫師提供)

40歲王小姐近期出現經血多、容易頭暈、疲累的狀況，起初以爲是經血過多導致「貧血」，因此就醫想進行「調經」治療。地區醫院醫師發現她身上有多處瘀青，建議王小姐到大醫院進一步檢查，才發現罹患急性骨髓性白血病，也就是俗稱的「血癌」。

骨髓性白血病有兩種，分爲急性骨髓性白血病(簡稱AML)與慢性骨髓性白血病(簡稱CML)。慢性骨髓性白血病的治療已經步入標靶藥物時代，大部分患者可以得到幾乎與正常人一樣的存活期，因此目前治療以達到深度緩解爲目標，藉此提供患者一個停藥的機會，患者應緊密與醫師合作，規律用藥回診追蹤，不應自行停藥，避免病情惡化，甚至轉爲急性白血病。

林口長庚紀念醫院血液科主任郭明宗醫師表示，臺灣每年約新增850至900位急性骨髓性白血病患者，常見症狀爲臉色蒼白、疲倦、容易瘀青、發燒，女性可能會經血變多，而感冒、熬夜也可能出現上述症狀，因此患者容易忽略而錯失及早治療的時機，導致病情快速惡化，也成爲「最兇猛」癌症之一。

急性骨髓性白血病的診斷目前依據世界衛生組織(WHO)及國際共識分類(International Consensus Classification，簡稱ICC)爲標準，醫師可以用次世代基因定序（NGS）檢查幫病人做完整的基因型及分類，並以歐洲白血病研究網(ELN)於2022年針對AML所提出的風險分羣，協助患者選擇最適合的治療方案。郭明宗醫師說明，近日健保署宣佈最快在今年5月將19種癌別的次世代基因定序納入給付，其中就包含急性骨髓性白血病。

郭明宗醫師呼籲，除基因檢測外，AML患者更需要的是獲得合適治療藥物！臺大本土研究已證實約3成病患能根據基因檢測及風險評估找到適用的標靶藥物，但健保給付條件嚴格，患者陷入有藥卻用不到的困境。目前獲健保給付標靶藥包含：BCL-2抑制劑與FLT-3抑制劑。BCL-2抑制劑可幫助年長者或是年輕有共病而不適合化學治療的患者，將存活期從3個月延長到12個月；FLT-3抑制劑則可幫助有FLT-3基因變異的高風險羣，增加緩解率及存活期。由於部份藥物給付時間有限，導致療程效果受限，未來仍有復發風險。還有一款新引進的口服去甲基化藥物用於維持治療，能延長患者無復發存活期，也期待納入健保，讓AML患者抗癌之路多一份希望。

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