今週刊／不想變醫療人球 你一定要懂DRG
在DRG（健保新的給付制度）還沒實施之前，臺北榮總名醫陳威明就開始用DRG精神在手術了，他的病人若要做微創人工關節手術，住院包含檢查，開刀等，原本需要3到4天，他都會盡量縮短病人住院天數，節省健保支出和替病人省錢，但他對DRG制度也有意見。
林口長庚醫院則有個閻羅王可敬的對手，他是許多名人的加護病房的主治醫師，他叫做黃崇旗，待在加護病房已經20年，如今他聽到DRG可能即將上路，年近60的他還想轉換跑道，就知道他多害怕DRG了。
DRG到底是什麼？有那麼可怕嗎？它是健保給付給醫院方式的改變，原本醫院治療病人花多少錢，健保就給付多少，改成醫院治療好疾病嚴重度相同的病人，給相同給付；換句話說，如果醫院花更多成本救治病人，就會虧錢，但如果醫院使用較少的成本醫好病人，就會賺錢。
面對高齡化時代來臨，醫療費用鐵定高額成長，加上經濟低迷，而現行醫療浪費仍存在，看起來是好制度，健保署期待他能改善現況，但遭醫界強力反彈，爲什麼？
因爲，這僅限於單純疾病，若是複雜度高的疾病，用這樣給付醫院勢必賠錢，這也是爲何許多名醫呼籲重症不應該納入DRG制度的主因。一旦重症納入，直接衝擊的就是重症病人，到時就算醫師願意救，身爲老闆的醫院也不意，病人淪爲人球，屆時恐引發重症醫師出走潮，好的醫學中心加護病房一定一牀難求。
不過，DRG也不是全然無好處，全世界包括加拿大、澳洲、法國等都在實行，且成效不錯，以美國爲例，追蹤研究發現，平均住院天數有在減少。而臺灣的追蹤研究也顯示，過去實施DRG第一、第二階段，出院後再急診率、再住院日數和轉院率都有下降，醫界最關心的給付也有成長。
去年底才歡慶健保安全準備金破兩千億元，今年健保收支將失衡達四十億元，而且明年差額增至兩百億元，健保財務如今又再亮紅燈，醫療與民衆息息相關，今週刊訪問名醫和專家，提出三大解方，希望制度重新設計的更完善，給付不打折，不能懲罰重症醫師，健保署也要力行新政府「溝通、溝通、再溝通」的態度，跟醫界和外界保持良好互動。
至於民衆切深的用藥、檢查會不會打折的問題，今週刊也訪問了專家，他們表示，民衆不用擔心，因爲DRG是治療完整才付錢，至於要不要買醫療保險則是依個人情況做評估。
新政府上任三個月，如今卻仍未對DRG表態，若遲遲仍不行動，健保未來恐又再度面臨破產危機，DRG是新政府不得不面對的問題。(閱讀全文)更多精彩內容，請參閱最新一期《今週刊》(第1024期)。
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