接生收「非值班時間醫師出勤費」 民團憂紅包文化死灰復燃
▲長庚醫院將開始收「非值班時間醫師出勤費」。（圖／翻攝pakutaso網站）
長庚醫院宣告將開始針對指定醫師於小夜班、大夜班接生者收取「非值班時間醫師出勤費」，爲第一家醫學中心開收指定醫師費用。醫改會憂心，這恐怕使醫院紅包文化死灰復燃，也可能影響自然產與因意外需緊急剖腹產婦權益；婦產科醫學會則認爲，考量產婦與醫師間接生關係較爲特殊，且目前健保對接生給付也無法有一定幅度提升，這是給醫師付出的一項回饋，也有助於減少產科醫師流失。
長庚醫院公告12月19日開始新增的自費收費標準，當中就包含「非值班醫師出勤費」限定於剖腹產與自然產，小夜班時段最高收費3000元，大夜班時段則爲6000元。院方表示，這項規定並非鼓勵民衆指定醫師，收費也無強制性，仍希望民衆相信值班醫師與醫療團隊，讓醫師非值班時間可以充分休息。
▲林口長庚19日起開收指定醫師費。（圖／翻攝自長庚醫院官網）
醫改會發言人朱顯光表示，臺灣的民衆習慣過去看診與接生都爲同一醫師，收取非值班醫師出勤費影響可分爲兩方面來看：
一、選擇挑良辰吉時進行剖腹產者這屬於非醫療需要行爲，按照醫療判斷應該拒絕類似的服務，但是在收費制度之後，有錢人就可以出錢讓醫師在夜間或者假日出來做常規非醫療服務。
二、自然產或者緊急需剖腹產者由於孕產程無法挑時間，不像預約手術可以排程，這恐怕會影響讓這些患者也跟着需要被收費，若由醫院值班團隊負責，也令人質疑是否爲經驗足夠的醫師。特別以長庚醫學中心等級的醫院來說，不少產婦可能屬於風險較高者，需要資深、可以面對難症的醫師，屆時恐怕又得另外call醫師回來，整體配套、是否能妥善處理也是院方須解決的問題。
朱顯光指出，臺灣民衆曾經必須送紅包給醫師才比較安心接受醫療，禁止紅包以後又巧立名目收取指定醫師費用，這些好不容易在衛生署長楊志良時代統一禁止，現在放寬非值班醫師出勤費，憂心會淪爲紅包文化的死灰復燃。
朱顯光認爲，若要改善醫師非值班出勤，不應該直接從民衆身上收取，而是從健保制度檢討起，增加在大夜班、小夜班接生的給付金額，可以滿足全程照護也增加醫師待遇。
▲產婦是否受到影響，民團、醫事團體看法不一，示意圖。（圖／取自免費圖庫Pixabay）
婦產科醫學會秘書長黃閔照則表示，非值班醫師出勤費在去年10月就已經行文通過，沒有要求一定要收取，主要是看各醫院需求，目前觀察中南部私人醫院已經很多都這樣規範，至於長庚是醫學中心的第一家，纔會如此受到矚目。
黃閔照表示，健保對於接生給付醫師費剖腹約一萬出頭，自然產稍高約在1萬4千，但總體給醫師的約在五千元上下，待產時間並無另外補助，且即便是半夜從家裡被叫去接生也是一樣。
黃閔趙坦言，現在臺灣接生費用還是相當的低，要健保提升一定幅度實施上也有困難，於特定時段給予費用，等於是對醫師的一點回饋，特別是現在不少婦產科醫師年紀漸長，這也是讓年輕醫師願意留在產科的一個誘因。
至於相關爭議，黃閔照解釋，經過醫學會的大力宣導，已經不太讓醫師接受特定良辰吉時的剖腹接生；而且國家制度來看，孕產婦根本不用擔心實施之後醫師不來接生，或者沒有人接生。