檢驗能量不夠?專業人才充足 但執業人員對半砍(吳進興)

吳進興臺灣醫事檢驗產業工會理事長

專業醫療檢驗人員 提升檢驗量能的起點

近日雙北疫情嚴峻,造成社區傳染熱區附近醫療院所超載,除了病患照護需求大增,檢驗量暴增也造成指定檢驗機構檢師長時間加班,甚至睡在實驗室的情形。

隨着篩檢站的需求增加,醫檢師也加入了社區篩檢的行列,原本就吃緊的人力更加的不足。有民衆反應是否應開放有意願者,經短期訓練後加入篩檢志工行列?筆者將由檢驗端視角,解釋實驗室與篩檢站兩端工作的不同,以及相關風險與責任。

▲快篩站。(圖/翻攝自柯文哲臉書)

分子醫學檢驗實驗室

分子醫學檢驗爲極度專業之領域,醫檢師除了需熟稔分子生物學與分子檢驗學,更加重要的是如何確認檢驗前採檢與儀器維護、檢驗中操作、檢驗後報告核發的正確性,並在醫療端有疑問時第一時間與醫師護理師討論結果與流程。分子醫學檢驗應用廣泛,從傳染性疾病遺傳性疾病、癌症治療到潛在藥物過敏,都需要分子醫學檢驗參與。

正是因爲涉及多種疾病的檢驗與治療,具專業醫檢師核發之報告更顯重要。除了傳染性疾病需要有具完整感染控制訓練的醫檢師執行外,若是檢體遺失或檢驗結果有誤,醫檢師都是需要對簽署的報告附上相關法律責任。因此,分子醫學檢驗應完全由合格具執照之醫檢師執行。

▲PCR檢驗。(圖/網友張郎授權提供)

篩檢站

篩檢站與實驗室不同,主要使用可攜式快篩進行檢測,目前由醫師採檢,醫檢師主要負責快篩操作與判讀。目前在高風險感染區,快篩的民衆會同時採兩項檢體,包括快篩與分子檢驗檢體,分子檢驗檢體須送至實驗室檢驗,因此檢體傳送與保存亦由醫檢師負責。

快篩準確率不如分子醫學實驗室內儀器,因此醫檢師判讀後,與醫師間的討論就非常重要。陰性患者是真陰性嗎?陽性患者後續檢驗時程?確診者是否送至靠近指定檢驗機構之醫療院所?每一次的判斷都關係到臺灣疫情的發展。並且快篩站全程需穿着防護衣進行篩檢與感染控制動線規劃,無醫學相關訓練之人員恐怕無法負荷

新冠肺炎疫情加劇,板橋增設機動篩檢站。(圖/記者林敬旻攝)

醫檢師量

日前有民衆擔心臺灣檢驗量能是否不足?是否應招募志工加入篩檢行列?事實上臺灣目前共有15所醫學檢驗暨生物科技相關科系,具有執照的醫檢師至目前爲止約2萬2000人,專業人力充足,許多甚至擁有碩博士學歷

然而執業環境不甚理想,工時過長薪水偏低,造成有意願長期留在醫療體系的人偏少,真正登記執業人數僅有約一萬人,佔比四成五。

筆者認爲,真正能夠解決長期人力不足的問題,便是由醫療評鑑中醫檢師人力配置規範開始修正,不再以牀數而是以檢驗量或健保產值爲準,真實反應臨牀醫檢師人力需求。

▲快篩。(示意圖/記者呂佳賢攝)

因應目前疫情爆發,醫檢師公會全聯會也已開始招募具執照但未執業之醫檢師,重返醫療戰場。筆者認爲未經過臨牀醫療訓練者,短時間內對於臨牀溝通、感染控制、品質管制與法律責任皆無法適應。

最佳的方式應是儘速盤點各縣市尚未超載的醫檢師量能,並以未執業醫檢師作爲二線備戰人力,提供合理津貼與防護,快速支援調派方能於最安全的狀態面對疫情。

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