檢驗能量不夠？專業人才充足 但執業人員對半砍（吳進興）
近日雙北疫情嚴峻，造成社區傳染熱區附近醫療院所超載，除了病患照護需求大增，檢驗量暴增也造成指定檢驗機構醫檢師長時間加班，甚至睡在實驗室的情形。
隨着篩檢站的需求增加，醫檢師也加入了社區篩檢的行列，原本就吃緊的人力更加的不足。有民衆反應是否應開放有意願者，經短期訓練後加入篩檢志工行列？筆者將由檢驗端視角，解釋實驗室與篩檢站兩端工作的不同，以及相關風險與責任。
▲快篩站。（圖／翻攝自柯文哲臉書）
分子醫學檢驗爲極度專業之領域，醫檢師除了需熟稔分子生物學與分子檢驗學，更加重要的是如何確認檢驗前採檢與儀器維護、檢驗中操作、檢驗後報告核發的正確性，並在醫療端有疑問時第一時間與醫師或護理師討論結果與流程。分子醫學檢驗應用廣泛，從傳染性疾病、遺傳性疾病、癌症治療到潛在藥物過敏，都需要分子醫學檢驗參與。
正是因爲涉及多種疾病的檢驗與治療，具專業醫檢師核發之報告更顯重要。除了傳染性疾病需要有具完整感染控制訓練的醫檢師執行外，若是檢體遺失或檢驗結果有誤，醫檢師都是需要對簽署的報告附上相關法律責任。因此，分子醫學檢驗應完全由合格具執照之醫檢師執行。
▲PCR檢驗。（圖／網友張郎授權提供）
篩檢站
篩檢站與實驗室不同，主要使用可攜式快篩進行檢測，目前由醫師採檢，醫檢師主要負責快篩操作與判讀。目前在高風險感染區，快篩的民衆會同時採兩項檢體，包括快篩與分子檢驗檢體，分子檢驗檢體須送至實驗室檢驗，因此檢體傳送與保存亦由醫檢師負責。
快篩準確率不如分子醫學實驗室內儀器，因此醫檢師判讀後，與醫師間的討論就非常重要。陰性患者是真陰性嗎？陽性患者後續檢驗時程？確診者是否送至靠近指定檢驗機構之醫療院所？每一次的判斷都關係到臺灣疫情的發展。並且快篩站全程需穿着防護衣進行篩檢與感染控制動線規劃，無醫學相關訓練之人員恐怕無法負荷。
▲新冠肺炎疫情加劇，板橋增設機動篩檢站。（圖／記者林敬旻攝）
醫檢師量能
日前有民衆擔心臺灣檢驗量能是否不足？是否應招募志工加入篩檢行列？事實上臺灣目前共有15所醫學檢驗暨生物科技相關科系，具有執照的醫檢師至目前爲止約2萬2000人，專業人力充足，許多甚至擁有碩博士學歷。
然而執業環境不甚理想，工時過長且薪水偏低，造成有意願長期留在醫療體系的人偏少，真正登記執業人數僅有約一萬人，佔比四成五。
筆者認爲，真正能夠解決長期人力不足的問題，便是由醫療評鑑中醫檢師人力配置規範開始修正，不再以牀數而是以檢驗量或健保產值爲準，真實反應臨牀醫檢師人力需求。
因應目前疫情爆發，醫檢師公會全聯會也已開始招募具執照但未執業之醫檢師，重返醫療戰場。筆者認爲未經過臨牀醫療訓練者，短時間內對於臨牀溝通、感染控制、品質管制與法律責任皆無法適應。
最佳的方式應是儘速盤點各縣市尚未超載的醫檢師量能，並以未執業醫檢師作爲二線備戰人力，提供合理津貼與防護，快速支援調派，方能於最安全的狀態面對疫情。
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