健康名人堂/英國新政府 能挽回年輕醫師的心?

英國從上世紀末起兩次「保守黨」慘敗都跟醫療體系有關,聞名全球並在倫敦奧運被拿出來獻寶的國民保健服務體系(NHS),在執政的保守黨長期忽視之下,捉襟見肘。

英薪資偏低 許多年輕醫師外逃

根據最近統計,英國人住院等牀超過18周的人數來到760萬人。同時間,年輕的醫師們(畢業10年內,還在住院醫師或專科醫師訓練期間)持續進行「工作抵制(軟性罷工)」,造成180萬的門診與處置必須重新安排。

迫使新上任的工黨政府不得不立刻採取行動,宣佈年輕醫師全面加薪22%,除了爲結束英國有史以來持續最久的醫師「軟罷工」,更重要的是許多年輕一輩醫師用腳投票,移民到澳洲去行醫。

以先進經濟體而言,英國醫師的薪資原本就偏低,以往各國之間醫師的移動門檻很高,COVID-19之後,許多人累壞了就離開職場休息,所以到處缺醫護人員;護理人員跨國移動相對容易,只要語言相同,會說英語的護理師很早就往高薪國移動,於是最近搶人搶得兇,很多地方光靠薪水也不一定找得到人,還要給居留權或公民權,留下有經驗的員工。

醫師要到外國執業,相對比較困難,除了通過他國醫師執照考試本來就不易,加上許多執業限制及文化差異,除非年輕醫師在本國尚未建立自己專業地位時就下定決心。

但是大英國協許多制度相通,澳洲疫情後大量向外招聘醫護人員,成爲英國年輕醫師的選擇。至於亞洲其他非英語系國家的醫護人員,「外逃」門檻較高,就逃往「整形美容」或往不必值班,不負責急重症的科別移動,南韓如此,臺灣也是如此。

健保改革難 臺灣問題何時引爆

前一陣子,在一個科技界與醫界共聚一堂的場合裡,陽明交通大學醫學院院長王署君醫師告訴我說:「學長,你知不知道,下一代的醫師說我們這一代是『被虐待狂』,他們絕對不過這種生活。」

而且,年輕一代,覺得既然社會這麼不支持醫療體系,健保調一點保費,大家意見這麼多,而實施總額預算20年下來,執政者只在意選票,在高達9成滿意度的表象下,犧牲醫護當然比犧牲選票簡單多了,許多人也知道健保改革不易,何況改善醫師收入,納稅人每年要拿出幾千億來,更是遙不可及,不如用腳投票,比較實在。

同一時間,旅居美國的好友剛好也傳來一個訊息,他在紐約遇到兩位年輕優秀的醫師科學家,一問之下,都沒有回臺灣行醫的計劃。

上世紀末,英國工黨政府以「加稅救健保」贏得大選之後,花了近10年,每年多幾千億英鎊的代價,才讓醫療體系重返「王冠上珍珠」的榮耀,這次要花多少錢?需要多久才能讓體系恢復元氣?且讓我們拭目以待。

至於臺灣,因爲沒有聯合國保障的罷工權,所以執政者不會面臨南韓與英國的困境,至於我們的問題何時引爆?或者筆者只是杞人憂天,套句英諺「時間會給答案」!