佳縣醫保局多舉措守護醫保基金“安全線”

醫保基金是廣大參保人的“看病錢”“救命錢”，事關廣大羣衆的切實利益，事關無數家庭的健康守護。近年來，佳縣醫保局持續淨化醫保基金運行環境，不斷強化各項醫保基金監管舉措，堅守醫保基金“安全線”，確保每一分醫保資金都能用在刀刃上，切實提高人民羣衆的健康福祉。

夯實主體責任

成立醫保基金監管工作領導小組，夯實各方任務和責任。通過智能審覈、實時監控、病歷抽查、現場檢查等方式，對參保人員在定點醫藥機構就醫購藥所產生的費用加強審覈力度。對定點醫藥機構履行醫保協議、執行醫保報銷政策情況，以及參保人員享受醫保待遇情況進行定期或不定期開展覈查，累計發現問題20餘項，並督促在限定期限內全部整改到位。建立醫保信用管理長效機制，從隱患排查、風險預警、嚴管重處等方面入手，確保醫保基金安全監管和各項制度措施更加完善，做到早發現、早預警、早查處、早處置，持續保持高壓態勢。

擴大宣傳引導

充分發揮職能作用，聯合有關部門形成工作合力，對欺詐騙保違法行爲形成強大震懾力。通過佳縣融媒、短視頻、微信公衆號等新媒體，全方位、多角度開展醫保基金監管宣傳，方便羣衆直觀、快速瞭解政策內容，切實增強羣衆自覺抵制欺詐騙保行爲的防範能力。在“佳縣醫療保障局”公衆號以漫畫、動畫形式發佈警示教育信息56條、點擊播放量超過5萬次。抓住廟會、集市等人流量大、人員集中地，通過設置宣傳點，發放資料，解答疑問，播放宣傳視頻等多種方式，普及醫保知識，積極營造羣衆積極參與醫保基金監管共建共治良好氛圍，進一步提升羣衆對醫保的認知度和滿意度。

加大監督檢查

組建監督檢查隊伍，全面開展定點醫藥機構監督檢查工作。通過比對醫保系統、查驗處方、現場詢問等方式，重點核查定點醫療機構是否存在爲患者“量身定做”假病歷，騙取醫保資金、虛構服務、串換項目、重複收費、僞造虛假票據報銷冒名就醫、使用社保卡套現或套取藥品等欺詐騙保行爲。通過監督組檢查，及時發現和糾正定點醫藥機構在醫保政策執行、醫療服務質量、費用管理等方面存在的問題，有效防止醫保基金不被濫用，保護醫保基金的安全，倒逼定點醫藥機構加強內部管理，提高醫保服務質量，保障參保羣衆的合法權益。

（康亮亮 喬智博）

責任編輯：安心 審覈：楊勇

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