極度內耗的人,都在這裡排隊挨扎
“榮嬤嬤”,是41歲女中醫高榮榮的自詡。
她身高1米76,說話嗓門兒很大,鍼灸手法好。她在北京的兩家中醫館輪流坐診,每次看診早7晚10,找她看病的有普通打工人,也有漂亮的女明星。如果有人在她面前嘀咕兩句哪哪不舒服,她也很樂意隨時隨地“拔針相助”,幾針下去,被扎過的人立刻身心舒坦,又開始對美好生活充滿期待。
坐診時,她經常穿着一件GUCCI的T恤,那是她在一次雜誌邀約拍攝時買的,“穿GUCCI的女中醫”,是她給患者的第一印象。
“榮嬤嬤”還熬了一碗“電子藥湯”——今年上半年,她開始做一檔播客節目,分享她的看診故事,在這檔播客裡,聽衆經常能聽到她大笑着講述看診經歷,分享中醫的底層邏輯。
甚至有患者說,原來好的中醫也是心理醫生。高榮榮不否認中醫看診對一個人心理的療愈。在經過中醫傳統的望聞問切之後,高榮榮會判斷他們是否需要鍼灸或服中藥,或者只是想找她聊聊天。
高榮榮是去年才決定成爲一名全職中醫大夫的。在此之前,她從北中醫碩士研究生畢業後,進入中科院中醫研究所工作了十多年,併兼職坐診。
高榮榮說,在她的看診經歷中,8成是女性,因爲女性對自己關注度要比男性高很多。她也留意到貪涼、脾虛、睡眠焦慮,是當代脆皮年輕人的三個養生難題。
她還發現,結節、囊腫、肌瘤類的發病年齡下移了10歲,越來越年輕化,而這些病都跟當代人的精神狀態密切相關,有的女性乳腺反覆長結節,她不得不一邊治療軀體,一邊療愈病人的心靈。
高榮榮說,人的心理狀態都能在五臟六腑找到根源,比如心主喜,脾主思,肝主怒,肺主悲,而糾結內耗想太多則是對身體最大的消耗。
這次,“後浪研究所”跟這名有趣的女中醫高榮榮聊了聊她作爲中醫的職業修養、與病人的脫口秀式的問診經歷,以及對當代人的健康洞察。
以下是高榮榮的講述,經整理髮布——
中醫不止慢慢治,也講“快速治癒”
我做中醫是因爲小時候體弱多病,人家出去玩,你發燒躺牀上了,人家出去玩,你又高燒40度躺牀上了,每個月我都在兒童醫院裡蹲着,從小我就看到一堆人飽受病痛折磨,頭疼、胳膊疼、腿疼、腰疼、發燒、感冒、流感。在這個過程中,我就想如果我當個大夫該多好。這是人在生病的時候,最容易生出來的一種信念。
我在北中醫讀的臨牀醫學,我們學中醫理論,會重讀《黃帝內經》《傷寒雜病論》《金匱要略》,需要回到2000年以前,體會當時的人如何認識天地,他們的思維觀、世界觀構建出的生命觀是什麼樣的。
我們也有一半的時間用來學現代醫學,病理、生理、藥理、生物化學等等,包括人體解剖,我們雖然是中醫,但也是用現代科學的視角去觀察生命的。
高榮榮
有的時候,我們學完中醫基礎理論再學西醫診斷基礎,看事物的視角不一樣,就會很矛盾。但是走到今天我會說,生命是個總體,當醫學發展到一定程度後,中西醫必將在頂峰相見,因爲從上往下看到的生命本該是一樣的。
在開始學醫的前三年我是極其痛苦的,讓我比較喪的是當時大概2004年前後,看中醫的病人特別少,中醫大夫的自信度空前得低,老師們普遍的態度是你學完了也可能沒什麼好的就業,可能還會活不下去,但是你又要學八年。後來覺得都讀了這麼久了,就先接着再讀一讀。
直到後來在學到臨牀的時候看到各科的老師們,尤其是看到我的導師陳楓老師在臨牀一線救治病人的那一刻,我覺得我還是喜歡這個行業,還得做下去。
都說中醫解決不了生死問題,西醫纔是急救的關鍵。科室的老師也會說中醫要慢慢治,只有陳楓老師纔會強調我們要儘可能快地把病人治好,什麼樣的病就以什麼樣的理念去治。當然我還震驚於他的門診量,他半天就要看200多個病人,並且給病人鍼灸都是他親自扎。
中醫看診還是傳統的望聞問切。剛開始我還有點職業慣性,生活中一眼看出點別人的健康問題就想忍不住說兩句,後來就猶豫到底要不要說,說也不合適,不知道對方愛不愛聽,不說又覺得我做個大夫,得給人家提醒一下。
現在我每次出診都是早7晚10,也是我親自扎。我也經常給自己扎,心情好的時候就給自己來兩針。你現在看到的我臉上是正常皮膚,只是毛孔有點粗,但是十幾年前我是滿臉痘,皮膚都結了硬痂,後來我才知道我是過敏,而且不能曬太陽,紫外線一曬馬上過敏,我幾乎是靠我自己給自己鍼灸,吃藥、敷中藥慢慢治好的。
高榮榮給自己做面部鍼灸抗衰
關於鍼灸到底有沒有用,我只能說,天下大師,唯手熟爾。同一個穴位,大家下手的程度完全不同,扎的深淺也不同,深和淺來自於一個醫者對穴位、經絡、疾病的認知。所以鍼灸起作用的核心在於醫者對人們疾病的理解、生命的理解,對所用治療方法的理解。
貪涼、脾虛、睡眠焦慮,脆皮年輕人養生難題
有的人說我看診像算命,其實不是的,是因爲我看了足夠多的小病,樣本量足夠多,慢慢可以總結出一些規律。
我看過的病人裡8成是女性,女性對自我的關注度是很高的,男性對自己沒那麼高的關注,不太擅長自我關懷,他只會說“疼”,不然就是“我頭髮哪去了”。
女性的大多數健康問題出現在睡眠、婦科問題、衰老、過敏、各種痛症等等,女子以肝爲先天,肝瘀造成了血瘀,所以這些病大多跟血有關。
比如月經量減少。對於大部分經常吃冰的女性而言,寒涼會入脾,在中醫範疇內,脾主藏血,所以喝冰咖啡久了傷到脾,月經量就會減少。
有一些患有嚴重的鼻炎和痛經的女患者,跟她們一聊有的說小時候冰棍隨便吃,有的家裡開小賣部,一次吃21根冰棍的,吃着吃着還有暈倒的。
患者接受治療
有人會問鼻炎和痛經怎麼都跟寒涼有關呢?那是因爲“寒性凝滯、易傷陽氣”,過度的寒會消耗我們脾腎之陽,痛經屬於生殖系統,爲腎所主;而鼻炎雖屬於呼吸系統,由肺所主,但肺經起於中焦,脾胃陽氣受傷,肺系功能也會減弱,所以這樣的成年人更容易鼻炎。
關於能不能吃冰的問題,爭議一直很大。但是作爲一個醫學碩士並在科研院所待過十幾年的醫生,我在看過各種文獻之後可以很明確地說,吃冰真的是因人而異。
歐美國家的人也有吃完冰不舒服的,他們也喝熱水。過度的冰量會對我們的身體造成凝血升高,慢慢會形成體內陰寒,在身體內呆久了就會衍生出各種疾病,比如治不好的關節痛、容易骨折等等。所以吃冰屬於汝之蜜糖,彼之砒霜。
我們今天經常聽到“脾虛” 這個問題。咱們得承認,今天這個時代,大家動得太少了,肌肉力量太小了,這就造成了我們容易脾虛,脾虛的人可以練八段錦,適當運動,吃點山藥茯苓,喝點陳皮生薑水。
但是有些人運動完反而更累了,只能精神一會兒,保持不住,這種就屬於陽虛,陽氣不足。這種就需要先扶正你的陽氣,比如少熬夜,第二天早上好好去曬曬太陽,注意是曬早上的太陽,中午的就不要曬了,容易曬暈,還有一個是喝點生薑甘草砂仁水,如果想運動的話可以練練八部金剛功。
現在很多人都有睡眠焦慮。失眠問題現在明顯年輕化,十幾歲的孩子都來看失眠,他們睡不好不是五臟六腑的問題,是心理問題影響了神經系統。很多年輕人容易想得多做得少,也不知道自己做的對還是錯,讓心神過度耗散,自然會失眠。
但還有一種失眠就是壓力過大,這個就不是妄念了,你再跟他說少思少慮也沒用,時間久了因爲心神耗傷過度,心臟非常容易出問題。
失眠的另一個極端是熬夜,熬夜晚睡最傷腎精,最傷生命力。所謂腎中藏精,指的是我們的腎臟裡有個命門,叫先天之精,這個東西決定了我們的壽命,代表了我們的生命力。
榮嬤嬤“帶針提醒”:戒就是一點也不吃!
中醫治病講究忌口,我對於忌口其實要求不高,大多隻要求三戒——“戒涼戒酒戒海鮮”。所有有明顯寒性病症的人都要戒涼,有明顯的溼性和風性疾病的人以及愛過敏的人戒酒戒海鮮。
這是因爲99%的人在生活中離不開吹風,比如空調風,不管熱風涼風;離不開涼,現在大家喝的飲料,以前還能要溫熱的,現在經常連去冰都去不了,所以大家的日常生活已經變成一種“涼酒海鮮”攝入過量的生活。
比如有個36歲的女患者胸悶,好不容易吃完藥好了,我告訴她,“要想徹底好,得堅持戒海鮮,你對這個過敏。”
隔了段時間,她來了跟我說,“我發現你說得還真挺對,我昨天吃了一鍋五斤的魚,今兒早上胸口果然堵上了,就跟哮喘犯了一樣”,那一刻,我不知道她這是誇我治得好還是誇她自己能吃五斤魚。
我本人是戒涼戒酒戒海鮮的,已經戒三年了,春節的時候可能喝點酒,偶爾吃兩口河魚。我年少無知的時候,也幹過一天吃三根冰棍的事兒,然後就發燒倒下了。後來生孩子以後腰疼,每次發作的時候全身都很冷,典型的寒溼之症,有一次特別疼,我就說我再也不碰這些了。
高榮榮做的醫囑周邊產品
所以每當看到這些“吃喝”出來的問題,我就會反覆叮囑“戒涼戒酒戒海鮮啊!”
以前,我一邊說一邊把醫囑手寫到處方上去,很多患者就假裝沒看見,後來我就把“戒涼戒酒戒海鮮”的醫囑做成印章印到處方上,這個章的來歷也有個故事。
我有個患者是律師,由於病好得太快,她在第三次看診時被我發現邊喝酒邊喝藥,然後問我,“戒”是一點都不能吃嗎?我看着她說,咱也是受過高等教育的人了,“戒”的基本含義不就是“一點也不”麼?
所以“戒涼戒酒戒海鮮”的印章下方,我特地用小字備註了“‘戒’是指一點也不吃!高大夫帶針提醒”。
爲什麼我強調是“戒”呢?因爲我讓患者戒酒,沒準他就是少喝,我要說少喝點,那人與人的“少”可就不一樣了。
前兩天我看一62歲的大爺海鮮過敏長皮疹,我說大爺您這海鮮吃挺多呀。大爺說,“啊,對呀,我們那產海鮮,我得吃。”當時我都蒙了,我說這脈象摸着像北方人,我問大爺哪的呀,產海鮮?大爺說,“我海淀的。”
好吧,海淀有海,爲了吃海鮮,大爺拼了!
有的患者會說,“要是能管住嘴才能治好病,還要你們大夫幹嘛?”
我當時說,可是您這病就是吃出來的呀。根治,“根”和“治”要分開理解,得刨根,才能治。
所以,中醫大夫的每個忌口叮囑,背後都是和患者鬥智鬥勇的血淚史。我門診上不僅有印章,爲了防止有人說處方丟了,我後來還做了相應的口罩,把醫囑掛自己臉上,再這麼下去,我只能做冰箱貼把他們冰箱封印住了。
有時候我們爲了讓患者忌口,甚至會動用來自東方的“神秘力量”。上次有個福建的患者類風溼性關節炎已經非常嚴重了,我讓他戒涼戒酒戒海鮮,正好我福建的朋友剛給我寄了一把媽祖的扇子,我噌得一下就把扇子抄起來,“來,對着媽祖發誓,戒涼戒酒戒海鮮!不然你不要來了。”
他呆滯了兩秒鐘說,“行,我戒酒,重新做人。”
想太多是對身體最大的消耗
剛當大夫的時候,病人跟我說哪裡不舒服,我就在想怎麼辦呢?你不能理解他,你就看不懂。做大夫久了,看病看得足夠多,也逐漸有了生活的閱歷,我看到了人間疾苦,看到了他人不易,我好像能發自內心地去體悟他人之苦以後,你不說我都知道你怎麼了。
有時候我也想說,大家根本不用花那麼多錢到處求醫看病。有些病就是你內心的糾結消耗掉了自己的能量,所以想太多是對身體最大的消耗。
在中醫上講,人的心理狀態在五臟六腑都是能找到根源的,心主喜,脾主思,肝主怒,肺主悲。我們治病講扶正和驅邪,而扶正第一件事兒,首扶心神狀態。當你的心神主導你的時候,你會發現五臟六腑各司其職,很多不必要的病也就沒了。
高榮榮的守護印章
這兩年給年輕人在看病的時候,我見到很多結節類、肌瘤類、息肉類的病。我上學的時候這些病常見的年齡範疇在35歲到45歲,現在基本差了10歲,變成25歲以後明顯就發起來了。
肌瘤、囊腫、結節跟內心狀態有直接的關係,氣走不通,血瘀在那,它就容易長息肉,最後連西醫都得說一句,“要不你想開點,看看中醫去。”
我有個女患者,乳腺長了4個結節,都不小,做手術切了,過一年半又長了4個,乳腺脹痛,西醫大夫說不能再切了,來我這治療。治到後來兩個小的沒了,還有兩個在但是沒症狀了,我告訴她說,你把它忘了吧,你什麼都不想可能結節還會變小點。
我給她治療的時候是一半治軀體症狀,一半調節她的內心。一開始我還不知道她是什麼病時就能感覺她本人不僅思慮重,還悲觀,我摸她的脈就能摸出來肺氣不夠。肺主悲,這導致她心中充斥着悲憂,嚴重時變爲絕望。
作爲醫者,我們能做的就是鍼灸,開藥,幫助她們將自己的身體儘可能修正到一個平衡的狀態。而作爲患者,很多時候需要調整心態,讓自己保持一點內心的鈍感力,你的心不受力,你就不容易受傷。
我有個四十多歲的患者,也是一個媽媽,她來找我看更年期問題,她說陪孩子高考那段時間,爲了學習天天跟孩子吵架,她的血壓最高飆到203,在醫院測出來直接留急診了。結果孩子的高考分數193分,還沒有她血壓高,就這個分數她孩子還想辦升學宴呢,把她給氣的。我當時覺得,這媽當的多少有點不容易了。
我閨女八歲了,關於她的學習,我就只說隨緣吧,只要上學完成學生該做的事,她的班主任不來找我,我就不太說她。有句話常說,醫生的孩子經常會出現成績倒數的情況,爲什麼?因爲我們見過太多生命的不易,見了太多急診室裡躺着的孩子。鑑於這個情況,我們家的孩子健康點就好。生命很長,一個人的一生也不能用成績來評定。那既然是這樣,我們有一萬種辦法走到彼岸,何必急於一時呢?
以前我更多的還是隻停留在給來訪病人治病的階段,今年我開始錄播客,我們的播客叫“推心置腹”,其中“看診喜劇人”欄目的slogan是“這裡沒有雞湯,只有藥湯”,我們提供的是電子藥湯。
我的播客從不接廣告,我也不喜歡在播客裡講極端案例,講我是怎麼把他們治好的。我多數會講疾病背後的邏輯,我們會用什麼辦法來解決。我邀請我的醫生們一起錄播客,也是按照這個邏輯準備內容的,我的目的不是要讓粉絲變成患者,而是讓他們聽完知道自己該怎麼辦。這是我做播客的意義。
聽衆裡的確有人說我不需要去看病了,因爲他聽完我說的後想開了,他的焦慮在這個過程中得到緩解,生活會變得更加健康。
作爲一個醫生,我並不希望天下人都來找我看病,反而就像同仁堂所倡導的,“但願世間無人病,寧可架上藥生塵。”
本文來自微信公衆號“後浪研究所”,作者:張晶、薇薇子,36氪經授權發佈。