淮南田家庵區：傾力爲民辦實事 醫保惠民暖民心

今年以來，田家庵區醫保局以優質服務爲抓手，以羣衆滿意爲標準，推動各項醫保政策精準落地，讓更多羣衆真切感受到醫療保障制度改革帶來的實惠。

該區全面推進全民參保計劃，堅持區、鄉、村三級聯動，醫保、稅務等多部門協同發力，全力抓好城市居民醫保徵繳。2024年度田家庵區城鄉居民參保23.41萬人，參保率穩定在95%以上。同時，加強行風建設，醫保窗口實行綜合櫃員制，落實“四最六統一”經辦服務標準，一窗通辦，優化辦事流程，縮短辦事時間，同時在節假日安排人員值班，解決了上班族辦事難的問題。2024年上半年共辦理居民、職工相關醫保業務1.6萬件。

醫保基金是人民羣衆的“看病錢”“救命錢”，合理規範地使用涉及廣大人民羣衆的切實利益。田家庵區加強醫療保障綜合監管，開展醫保基金監管集中宣傳月活動，加大典型案件曝光力度，營造不敢騙、不能騙、不想騙的社會氛圍。邀請6名社會監督員參與監督，協同構建基金安全防線。堅持專項整治與日常監管相結合，採用每日發佈定點醫藥機構醫保工作提醒的方式，提出醫保工作具體要求，規範定點醫藥機構使用醫保基金行爲。針對醫保基金使用涉及面廣、戰線長、點位多，欺詐騙保對象廣泛、信息分散、行爲隱蔽等特點，充分利用大數據篩查、視頻監控、智能監管等技術手段，開展重症醫學領域專項整治檢查、醫藥領域腐敗問題集中整治、醫保基金專項治理自查自糾等行動，嚴厲打擊欺詐騙保行爲。2024年上半年查處違規醫藥機構7家次，追回違規金額22.83萬元。

田家庵區醫保局不斷完善社會救助體系，多措並舉築牢醫療保障民生底線。做好睏難羣衆新增、退出等動態調整工作，每月對動態調整的特困、低保、監測及低保邊緣四類人羣在醫保結算系統中進行身份標識，確保困難羣衆及時享受醫保待遇，2024年上半年錄入困難羣衆身份信息1033條。落實資助參保政策，爲幫助困難羣體參加醫保，對轄區符合條件的城鄉困難居民實施繳費資助，確保困難羣衆能及時享受醫保待遇，2024年資助低保對象、特困供養人員、監測對象等困難羣衆參保3272人、113.12萬元。及時救助困難羣衆就醫，全面推進醫療保險、醫療救助報銷“一單制”結算服務，實現市域內醫療救助“一站式”結算，讓醫療救助費用報銷服務更加精準、高效、便捷，減輕困難羣衆就醫負擔，2024年上半年救助困難羣衆就醫7619人次、414.5557萬元。

加強政策宣傳宣講，才能提高羣衆知曉度和參保積極性。爲進一步提高醫保政策的知曉度和透明度，區醫保局深入推進醫保宣講服務體系創建，打造高質量的宣講隊伍，全區設置一級宣講點13個、二級宣講點121個，覆蓋全區全部村社區，常態化開展醫保政策宣傳，使城鄉居民醫療保險的繳費、報銷、資助以及醫療救助等政策深入人心。(吳喆敏)