後疫情時代 骨鬆治療更是不能斷
人體骨骼骨量在30歲達到最高峰，之後隨着年紀的增長，骨量會逐漸減少，特別在50歲後骨質流失的速度將加快，近年國人雖然骨鬆的意識提高，但面對「沉默的殺手」想要完全圍堵仍舊有限，馬偕醫院家庭醫學科主治醫師林信惠表示，民衆可以透過症狀或自身風險評估是否可能骨鬆，若被診斷爲骨鬆，一定要積極治療，面對後疫情時代，若希望減少回診次數，可考慮使用長效劑型的藥物。
林信惠表示，提到骨鬆，多數民衆對於骨鬆可能帶來的危害大多不瞭解，骨鬆最擔心引發跌倒骨折，根據統計骨鬆患者一旦骨折，以髖關節骨折而言，一年內的死亡率，男性爲22％、女性爲15％，與沒有骨鬆的患者相比，死亡率高上許多。
偏偏骨鬆難以輕易發現，根據推估，有三分之一的臺灣停經後婦女一生中會發生至少一次骨鬆性的骨折，但根據健保局統計，只有不到15%被診斷爲骨質疏鬆症。曾有一位女性患者，搬家擡重物，一個不小心以爲閃到腰，在家痛了好幾天，向復健科求助，休養多日未果，最後照Ｘ光才發現腰椎骨折，進一步才發現是骨鬆患者。
▲骨鬆的發生是無聲無息的，沒有骨折之前不會感覺到疼痛，若身高明顯與年輕時的身高有落差，就得意識與骨鬆有關，可至醫院檢測骨密度。
林信惠表示，骨鬆的發生是無聲無息的，沒有骨折之前不會感覺到疼痛，也沒有明顯症狀，許多長輩常會認爲「膝蓋痛」、「腰痠背痛」代表骨鬆找上門，這些症狀多是肌肉或關節問題所致，從外觀上，僅能透過身高的改變，略知自己是否爲骨鬆患者，若身高明顯與年輕時的身高有落差，就得意識與骨鬆有關，可至醫院檢測骨密度，目前自費檢查兩個部位約需一千元。
林信惠說明，除了症狀，更需注意自己是否有高風險因子，若男性年紀超過70歲、女性超過65歲、女性45歲前停經、長期使用類固醇、有骨鬆家族病史、類風溼性關節炎、曾使用癌症荷爾蒙藥物、有喝酒吸菸的習慣，都建議定期檢查骨密度。同時在年輕時就應該要預防骨鬆的發生，建議可以改善飲食生活作息，以及增加運動密度。
林信惠表示，運動項目中，負重運動已經被證實可以增加骨密度約百分之一到百分之四，很多長輩會認爲自己已經是骨鬆高風險羣，若重訓會不會增加骨折的風險，她說，重訓的重量應循序漸進，最好有專業的教練或物理治療師帶入門，纔不會產生運動傷害。
平常的飲食則建議以吃天然食物爲主，每日鈣質的攝取應達到1000毫克以上，臺灣人平均每日只有攝取不到600毫克的鈣，可以上網查詢鈣質計算機，算算看自己一天吃了多少鈣。若沒有辦法多攝取高鈣的食物，像乳糖不耐的人，就建議可以考慮額外補充鈣片。同時得攝取維生素D達800個國際單位，也可以透過日照10到15分鐘，讓人體自然生成維生素D，不過日照過程中至少要露出整個手臂，不塗抹防曬、不撐陽傘，纔有辦法達到效果，若無法達成則建議可以直接從保健食品中獲得維生素D。
▲一旦被確診爲骨鬆，定期服藥與追蹤是相當重要的事。
林信惠說，一旦被確診爲骨鬆，將是一場長期抗戰，不論任何藥物，治療需要一年以上才真正可達到減少骨折之效果，而且累積藥量如果不到一半，就幾乎等於沒有吃藥。定期服藥與追蹤是相當重要的事，若對於服藥遵從度有困難的病人，可以與醫師討論是否可以改用其他針劑的治療方式，以維持骨鬆的持續治療與追蹤，不過換藥是有風險的，一定要與醫師充分討論過後較合適。