合肥醫保重要通知
2025年
合肥市城鄉居民參保
繳費開始啦
參保對象
（一）本市戶籍城鄉居民；
（二）各類在校學生；
（三）非本市戶籍，持有本市居住證的人員及其未成年子女；
（四）非本市戶籍，隨在本市就業參保人員共同生活的未成年子女；
（五）國家和省規定的其他應當參加居民醫保的人員；
（六）在本市工作的外籍專家共同生活的配偶及未成年子女，獲得我國居留許可證在本市居住未就業的外國人。
已參加職工醫保或在外市參加2025年度居民醫保的，不得重複參保。
繳費標準
1.普通居民：個人繳費執行國家最低標準400元/人，各級財政補助670元/人。
2.在肥高校大學生：執行普通居民繳費標準，其中個人繳費部分由市財政補助50元/人，個人實際繳納350元/人。
3.醫療救助對象：醫療救助對象享受全額或定額參保補助。其中，特困人員（含社會散居孤兒、事實無人撫養兒童）無需繳費；低保對象、低保邊緣家庭老年人、計劃生育特殊家庭父母每人只需繳納40元；返貧致貧人口每人只需繳納80元；防止返貧監測對象每人只需繳納200元。
集中參保期和待遇享受期
集中參保期爲：2024年9月1日至12月31日
待遇享受期爲：2025年1月1日至12月31日
參保繳費方式
01
上年度已在肥參保居民
1.線上繳費：可通過“合肥醫保”微信公衆號、安徽醫保公共服務平臺、皖事通APP、“安徽稅務社保繳費”微信小程序、支付寶直接參保繳費。
2.線下繳費：在戶籍或居住地社區（村）居委會、辦稅服務廳辦理繳費手續。
特別提醒：繳費前請注意覈對參保信息，參保地、聯繫方式等信息變更時，按照新參保居民重新登記繳費。
02
在肥新參保居民
1.線上登記繳費：登錄“合肥醫保”微信公衆號，進入服務大廳，按先後順序依次辦理“城鄉居民參保登記”、“城鄉居民（稅務系統）繳費”。
2.線下登記繳費：合肥市區居民持戶口簿、合肥市區以外居民持居住證前往戶籍地或居住地社區（村）居委會辦理參保繳費手續。
03
在肥高校大學生
由學校統一辦理參保登記手續，代收代繳個人參保費用。
04
新生兒
新生兒參保繳費流程與普通居民一致，但需根據實際情況選擇參保年度：
參加2025年度居民醫保與其他居民相同待遇享受期相同；
參加2024年度居民醫保，個人繳費標準爲380元，待遇享受期至2024年12月31日。
注意： 新生兒出生三個月內參保的，自出生之日起享受醫保待遇；出生三個月後參保的，自繳費次日享受待遇。
待遇政策
01
門診待遇
（1）普通門診。在基層醫療機構（社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院，以及一體化管理的服務站、村衛生室）發生的醫療費用按60%的比例報銷，年度報銷限額爲150元。
（2）大額普通門診。在二級及以上定點醫療機構發生的大額門診費用，按60%比例報銷，年度報銷限額爲2000元。
（3）慢特病門診。參保人員患有需要長期治療的慢性病特殊病（74種），可向參保地醫保經辦機構（或醫保網上服務平臺）申請，通過後按規定享受待遇；未納入慢特病管理的“兩病”患者（高血壓、糖尿病）在基層門診用藥費用每年可分別享受360元、480元的保障。
02
住院待遇
在具有住院資質的醫保定點醫療機構發生的住院費用可以按照規定的比例報銷，年度報銷限額爲30萬元。
03
大病保險待遇
住院和慢特病門診費用經基本醫保報銷後，年度個人自付費用累計超起付線1.5萬元以上部分按比例（60%-85%）分段報銷，年度支付限額爲30萬元。
04
異地就醫
市域外醫療機構看病就醫的，應在醫療機構辦理轉診備案手續，備案後可以異地聯網直接報銷結算；未辦理轉診備案手續的報銷待遇相應降低。
鼓勵連續參保
自2025年起——
●對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之後每連續參保1年，適當提高大病保險最高支付限額。
●對當年基金零報銷的參保人員，次年將提高大病保險最高支付限額。
●對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，將根據參保人斷保情況設置參保待遇等待期（至少3個月）。
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廬江縣
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來源：合肥市醫療保障局