好消息！腎臟病藥物擴大給付 15萬腎友受惠

健保署21日公佈多項新藥收載、擴增給付。（本報資料照）

臺灣有「洗腎王國」之稱，爲延緩腎臟病患進入透析，健保藥物共擬會議日前通過含dapagliflozin成分藥品的擴增給付，讓腎功能25％以上、60％以下的慢性腎臟病患使用，給付條件爲加入照護整合方案，預計將15.3萬人受惠。同時，共擬會議也通過其餘多項藥品給付，包括骨鬆、癌症等，最快明年2月1日起陸續上路。

健保署21日公佈多項新藥收載、擴增給付，其中一項是dapagliflozin。健保署長石崇良說，這項藥品的設計原本是爲了控制血糖，但臨牀試驗發現還可延緩腎臟病惡化，因此決定擴增給付。

健保署21日公佈多項新藥收載、擴增給付。（健保署提供／林周義臺北傳真）

健保署21日公佈多項新藥收載、擴增給付。（健保署提供／林周義臺北傳真）

健保署21日公佈多項新藥收載、擴增給付。（健保署提供／林周義臺北傳真）

石崇良表示，爲延緩進入洗腎，此次開放腎功能25％以上、60％以下的患者用藥，而狀況已太嚴重，需要洗腎者則不給付。同時，爲讓患者持續追蹤、配合生活習慣的改善，給付的同時也要求加入「初期慢性腎臟病照護整合方案」或「全民健康保險末期腎臟病前期（Pre-ESRD）病人照護與衛教計劃」，預估新增嘉惠15.3萬名慢性腎臟病病友，人年藥費9271元。

臺灣明年即將進入超高齡社會，長照需求日漸增加，骨折的預防將是關鍵。爲避免患者因骨折而失能，健保也將骨質疏鬆症治療藥物，alendronate、denosumab、romosozumab擴增給付，提前至初級預防、次級預防。患者在未發生骨折，但具有高危險因子時，或於遠端橈骨與近端肱骨骨折時，都可適用，預估每年嘉惠13.4萬人，年藥費約8.65億元。石崇良提醒，用藥之外還得配合運動、飲食，才能真正改善骨鬆。

至於癌症，此次健保署也將durvalumab、tremelimumab的使用與國際接軌，收載用於治療擴散期小細胞肺癌、肝細胞癌及膽道癌等適應症，預估嘉惠1938人，年藥費約12.8億元。其中，用於治療肝細胞癌的durvalumab並用tremelimumab，屬雙免疫檢查點抑制劑用藥，在臨牀試驗上，中位數整體存活期具統計顯著差異；

而用於膽道癌的durvalumab與cisplatin及gemcitabine並用，是首個納入健保膽道癌治療的免疫檢查點抑制劑，臨牀試驗亦顯示中位數整體存活期和無疾病惡化時間均具顯著差異，安全性亦優於其他治療。

除此之外，此次健保署也有新的突破。石崇良說，過去藥品的收載都是根據仿單、食藥署覈准的適應症，但此次給付的眼科新生血管抑制劑ranibizumab、aflibercept、bevacizumab，是第一次根據學會和臨牀治療指引而收載，國內兒科醫學會、眼科醫學會共識建議擴增給付於早產兒視網膜病變，預估每年嘉惠338名早產兒，年藥費約750萬元。