孩子都需要測骨齡嗎？家長應從哪些方面助力孩子長高？

隨着我們生活水平的提高，家長除了關注孩子的學習之外，越來越關注孩子的身高問題，每個家長都希望自己的孩子有一個高大或修長的身材，於是每年寒暑假，不少焦慮的家長便會帶孩子到醫院測骨齡。那麼每個孩子都需要測骨齡嗎？接下來，我們說說骨齡。

骨齡是骨骼生長年齡的簡稱，是通過測定骨骼的大小、形態、結構、相互關係的變化判斷體格發育程度，並通過統計處理，以歲爲單位進行表達的生物學年齡，它比生活年齡更能反映孩子的身體發育水平和骨骼成熟度。

骨齡的作用及臨牀意義：①能較準確地反映個體的生長髮育水平和成熟程度；②可以瞭解兒童的生長髮育潛力以及動態監測性發育成熟的趨勢；③可預測兒童的最終成年身高；④有助於內分泌疾病、營養障礙和發育異常等疾病的診斷。⑤在內分泌疾病的治療過程中評估治療方案的療效。⑥鑑別青春期發育遲緩和病理性矮小。

如何測骨齡？測骨齡比較簡單，只需拍攝一個左手腕關節正位X線光片即可，拍攝時左手自然張開，手心向下，中指中軸和前臂中軸保持在同一條直線上，上臂和前臂在同一水平面上，手指分開，大拇指自然擺放，並與食指成30度，球管對準第三掌骨頭，管片距離約爲80釐米，拍攝範圍爲全部手指、掌部和腕關節以上3-5釐米。

拍骨齡X片對孩子的健康有影響嗎？拍一次骨齡X片接受的輻射劑量不足0.012mSv，約爲每人每年接受自然界陽光輻射劑量的1/200。由此可見，拍1次骨齡X片並不會影響孩子的身體健康。

骨齡結果的正常與否如何判斷？正常情況下，骨齡與生活年齡（從出生那一刻開始計算的日曆年齡，每過1年即增長1歲）相差不超過1歲，但是，由於骨齡受內分泌、營養、環境等因素的影響，會表現爲骨齡的提前或落後，骨齡超過生活年齡1歲但不超過2歲爲骨齡發育提前，骨齡小於生活年齡1歲但不小於2歲爲骨齡發育落後，骨齡超過生活年齡2歲以上爲骨齡發育異常提前，骨齡小於生活年齡2歲以上爲骨齡發育異常落後。骨齡出現異常情況要密切關注骨齡和身高的增長速度，必要時還需做進一步的相關檢查，以便及時發現問題，儘早採取相關措施進行診斷性地干預和治療。

造成骨齡發育提前或落後的原因有哪些？

骨齡發育提前的常見原因有性早熟、卵巢腫瘤、腎上腺源性雄激素分泌過多、腎上腺皮質增生或腫瘤、甲狀腺功能亢進、單純性肥胖伴身材增長過快、體質性高身材等。骨齡發育落後的常見原因有特納綜合徵、生長激素缺乏症、軟骨發育不全、甲狀腺功能減退、全垂體功能減退症、性腺功能減退或發育遲緩、糖皮質激素過多、營養不良、佝僂病、消瘦、21-三體綜合徵、缺乏鍛鍊等。

骨齡預測身高的準確性如何?成年身高是先天遺傳與後天環境因素共同作用的結果，目前並沒有哪一種方法能夠精確的預測成年身高，故骨齡作爲一種評估骨骺成熟度的方法，只能作爲預測身高的一種參考，過分誇大骨齡的預測價值是不夠嚴謹的。當一個孩子按正常生長軌跡生長時，骨齡能較準確的預測身高；如果一個孩子出現了發育提前或發育延遲，那麼骨齡對成年身高預測的準確性就較差。

雖然骨齡對成年身高的預測有一定的侷限性，但動態監測骨齡非常重要，只要骨骺沒有完全閉合，身高就有增長的空間，骨齡發育提前時會使骨骺癒合時間提前，生長的時間縮短，身高增長的時間少，最終導致成年終身高降低；但骨齡異常落後時也要高度警惕是否存在內分泌或遺傳方面的疾病。

哪些孩子需要測骨齡？

1.肥胖的孩子：肥胖會影響骨齡和內分泌水平，特別是女孩，過多的脂肪組織會促使體內雌激素水平升高，促進孩子性腺提前發育，加速骨骺閉合，最終影響孩子的成年身高。

2.性早熟的孩子：性早熟的孩子常常會有骨齡提前、生長潛能受損的情況，如果女孩在7.5歲前、男孩在9歲前出現第二性徵的發育，或者女孩在10歲前出現月經初潮，就可以認爲是性早熟。此時要特別關注孩子的骨齡，瞭解孩子骨齡的進展，以便給孩子留出足夠的生長空間。

3.身高正常：但身高增長速度過慢的孩子:需監測骨齡，及時瞭解生長髮育狀況。身高增長速度過慢的表現爲3歲之前身高增長小於7釐米/年，3歲至青春期前身高增長小於5釐米/年，青春期身高增長小於6釐米/年。

4.矮小的孩子:需要定期監測骨齡。

5.身高明顯比同齡人高的孩子。

6.身高正常，但明顯偏離遺傳身高所在的生長曲線的孩子。

7.女孩13歲沒有乳房發育，15歲沒有月經初潮，男孩14歲睾丸小於4毫升或發育進程緩慢的孩子。

8.對身高有特殊要求或患有其他影響骨齡發育疾病的孩子。

家長應從哪些方面助力孩子長高？

1.均衡營養，合理控制體重：確保孩子的飲食中包含充足的蛋白質、鈣、維生素D和其他必需營養素，爲孩子的長高提供充足的原材料。肉類每天1-2兩，對於骨齡明顯提前的孩子，每日肉類控制在1兩以內，2歲以上的孩子，建議奶量400-500毫升/天，多吃蔬菜尤其深色蔬菜，適量的水果；禁止吃宵夜。避免高蛋白、高脂肪食物如炸雞、甲魚、黃鱔等的大量攝入；少吃甜食，少喝碳酸飲料。

2.適量運動：鼓勵孩子做有助於長高的的縱向運動和橫向運動，縱向運動如跳繩、籃球、足球、原地彈跳、摸高挑，橫向運動如快走、慢跑、游泳等，時長40-60分鐘爲宜，適量的運動可以刺激生長激素的分泌，促進骨骼的生長。

3.充足的睡眠：建議晚上9點半睡覺，抓住生長激素分泌的高峰。不要開小夜燈睡覺，這樣影響孩子的睡眠。

4.避免長期攝入含外源性激素的食物，如蜂王漿、燕窩、雞脖子、鴨脖子、牛初乳等

5.關注孩子心理健康：避免觀看愛情片、讀言情小說，保持積極樂觀的心態。

通過以上措施，家長不僅能夠幫助孩子在生長髮育期達到最佳的長高效果，還能夠爲孩子未來的健康打下堅實的基礎。

文字|保健部 胡蝶