孩童撞斷恆齒 7天黃金治療期活髓保留成長潛能

7歲小松1年多前不慎撞斷新萌發的門牙,經花蓮慈濟醫院急診醫師會診牙醫以活髓治療,現在偶爾會因咬到堅硬食物而使黏上去的斷片掉落需重黏,整顆牙仍保留恆齒成長潛能。

「孩童不慎撞斷新萌發恆齒時不用慌。」花蓮慈濟醫院牙科部牙髓病科主任賴博堂表示,發育中恆牙根尖孔尚未完全閉合,若能在7天黃金治療期內,控制牙髓神經感染並保留健康的牙髓組織和齒質,多數仍能保留恆齒成長潛能。

賴博堂指出,牙齒構造由外而內分爲牙釉質、牙本質、牙髓腔,牙髓腔內有血管、神經及結締組織,剛撞斷時斷裂處露出紅紅的,就是牙髓組織外露,若以傳統根管治療(抽神經),會使牙根停止發育、齒質變得脆弱,且失去感知;如果能先評估,清理牙髓神經避免感染,仍有機會保留健康的牙髓組織和齒質,也就是保留牙髓活性,讓根管壁繼續發育增厚,這時若能儘快以生物相容性高生醫材料黏合,會有不錯的成功率。

另外,年輕恆齒斷裂後,根尖腫起來,即是牙髓發炎。這時就要看感染程度與牙髓殘存的活性。賴博堂表示,若牙髓發炎侷限在牙根管的中、上段時,還是能嘗試活髓治療;若牙髓已壞死至牙根中段以下,就要評估牙髓再生術式。

賴博堂說,牙髓再生是在將根管感染控制後,誘導血塊生成至根管內,引導外面的牙骨質與造骨細胞往牙根內生長,使根管壁增厚,這樣也能使齒質結構接近正常,有利於長期的使用。甚至有些患者在追蹤治療一段時間後仍可發現牙髓活性恢復的情形。

賴博堂指出,牙髓治療、牙髓再生等治療術式需要特別的材料及更精密儀器輔助操作,因此提醒患者應尋求相關牙髓病專科醫師治療。

若以活髓治療、牙髓再生術仍無法獲得改善,就需以傳統根尖成型術,在清創後填充材料至根尖,但此時牙根就會失去加厚與增長的潛能了。