海納百川》做好急診分流 衛福部責無旁貸（蔡明忠）

近期各地醫院急診壅塞，醫療量能緊繃，病患們「一牀難求」也讓醫護人員們幾近崩潰。（鄧博仁攝）

流感加上諾羅發威，各地醫院急診一路自春節塞爆，年後仍未見紓緩，急診病患等牀上不去，急診醫護累翻，終於引爆怒火。衛福部最終宣佈每年投入30億救急診，印證了當醫界有狀況，衛福部就撒錢，當然，臺灣政府對醫療投資始終不足，金援、救急有其必要，也最簡單，但醫療也講求供需，這次很多急診是因護理人員不足、關牀而塞留觀牀。反觀當民衆需求不斷上升，再多的供給病牀也不夠，衛福部再不着手處理急診分流，輕症就直衝醫學中心，大水還是會衝倒龍王廟。

急診每年過年都很吃緊已不是新聞，但都是一年拖過一年，問題也就愈拖愈嚴重。工作環境辛苦，薪水待遇不高，職場不友善，還要面對病毒肆虐，實在找不到長久留下來的理由，護理人員一天天、一位位的流失，愈缺愈多、人力不足、醫院只能關牀因應，急診病患上不去，必然引發急診之亂、不需懷疑。

冰凍三尺，非一日之寒，執政者總是要等到問題一發不可收拾，纔要來面對⋯在總統指導、行政院的關切下，衛福部最後祭出每年投入30億，提高急診、加護病房、一般病房的診察費及護理費給付，還有一堆老生常談的改革，有效嗎？

30億的挹注，只能減緩醫院護理人員的流失，急診的給付也有合理的回饋，但缺人、沒牀問題卻無法馬上解決，折磨醫護、拖垮民衆仍然存在。「加錢」只是供給面，衛福部對於民衆的需求面，也應有所作爲，亦即如何讓病患能有序分流，不一味往大醫院急診衝、纔是王道。

爲了讓民衆輕症不要跑大醫院，健保署曾加重未輕轉診，逕至大醫院急診者的部分負擔，但結果證明，僅靠增加部分負擔的效果是有限的。衛福部在急診分流醫療上，仍需要有更積極的作爲，這次連衛福部自己都說，急診塞牀多在醫學中心，地區及區域醫院急診狀況還好，顯然若能分流，大醫院急診壅塞纔能有所紓解，如何讓民衆對基層醫療治療輕症、對地區與區域醫院的急診也有信心，衛福部責無旁貸。

（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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