感覺抑鬱突然好了，先別高興太早
*僅供醫學專業人士閱讀參考
雙相到底是什麼？一篇速覽
最近在小紅書看到幾篇這樣的筆記：
“感覺抑鬱症突然痊癒了。”
“今天早上起來，終於能感受到陽光了，感覺渾身都充滿了力量，想工作想逛街想買東西。”
看到這裡，我心裡咯噔一下——或許事情沒他們想得那麼簡單……
感覺抑鬱症痊癒了難道不是好事嗎，雙相又是什麼疾病？
今天我們爲大家準備了一篇關於雙相情感障礙的科普小短文，希望我們談起心理問題時不止抑鬱和焦慮、不止“得了”和“好了”，可以更全面且科學地判斷自己的心理狀態。
雙相是什麼？
雙相情感障礙（Bipolar Disorder），也稱爲躁狂抑鬱症，是一種心境障礙，顧名思義它的特點是患者的情緒會在抑鬱和躁狂兩個相極之間來回交替。
這並不是我們平時普通的情緒起伏，而是一種大起大落、不受控制也無法預知的情緒變化，“一秒天堂，下一秒地獄”正是對雙相的確切描述。
就像下圖，正常人的情緒是在合理範圍內波動，而雙相患者的情緒則如過山車般大起大落，跌宕起伏。
但是由於雙相的症狀涵蓋了抑鬱和躁狂兩種病症特徵，它並沒那麼容易被發現和診斷。
那麼，抑鬱與雙相的區別在哪裡呢？得了雙相是一種什麼樣的感受呢？
首先，我們需要先了解雙相的兩個“相”，即躁狂與抑鬱。
當患者處於“躁狂相極”時可能有如下感受，一般總結爲“三高”：
情緒高漲：極度的輕鬆愉快、興高采烈，但情緒異常不穩定，易激惹，經常會因小事情大發雷霆， 甚至出現攻擊、破壞行爲。
思維奔逸：思維速度過快，患者的語言速度增快、話語數量突然增加，一反常態地高談闊論滔滔不絕、思維跳脫，且易出現各種聯想。
活動增多：精力旺盛，睡眠需求減少（每天只睡3-4小時就已滿足），終日忙碌也不知疲倦，有目標的活動增多（工作、學習、社交、性），無法靜坐忙碌不停
當患者處於“抑鬱相極”時可能有如下感受，一般總結爲“三低”：
心境低落：每天大部分時間感到心情抑鬱低落，感到悲傷、空虛和無望，經常流淚，痛苦不已。
思維遲緩：反應遲緩遲鈍，感到腦子生鏽、轉不動，注意力難以集中。
意志減退：失去對長期目標的追求和實現動力，感到迷茫和悲觀；自我價值感下降，幾乎每天都感到自己毫無價值，過分、不適當地感到內疚，開始迴避社交和外出。
不同患者在躁狂和抑鬱的發作時長不相同、程度不相同，又可以分爲三種類型。
根據美國精神醫學學會編著的精神障礙診斷與統計手冊（DSM-5），雙相情感障礙分爲Ⅰ型和Ⅱ型、環性心境障礙，我們可以根據上述對躁狂和抑鬱的簡單描述來初步判斷自己或他人是否有雙相傾向，並及時就診。
雙相Ⅰ型：
符合躁狂發作的診斷標準且時間至少持續一週，在躁狂發作前後可以有輕躁狂或重性抑鬱發作。與躁狂發作不同的是，輕躁狂發作時間在至少連續四天內，且發作沒有嚴重到損害社交、職業功能。
雙相Ⅱ型：
符合目前或過去的輕躁狂發作和目前或過去的重性抑鬱發作的診斷表準。相比於雙相Ⅰ型，Ⅱ型程度更爲溫和。
環性心境障礙：
在至少兩年（兒童青少年爲至少一年）的時間內有多次輕躁狂症狀，但不符合輕躁狂發作的診斷標準，且有多次抑鬱症狀，但不符合重性抑鬱發作的診斷標準。也就是說，個體表現出輕躁狂和抑鬱的症狀，但持續時間更短、症狀表現更輕。
雙相的危害
我們熟知的很多傑出的名人都患有雙相情感障礙，梵高、丘吉爾、海明威、貝多芬……雙相和天賦似乎有着似有似無的聯繫——抑鬱時休息，躁狂時激情創作，如此循環難道能給作品加持？
事實並非我們看到得那樣奇妙，雙相或許能帶來“天賦加持”，但與其危害相比不值一提。
社會功能受損：患者經歷的極端情緒波動給患者自身和外界都帶來了極大的不穩定，患者可能對朋友家人時過冷時過熱，工作學習效率、完成度受 影響。
認知功能受損：注意力不集中，執行功能下降，難以規劃需完成的任務。
經濟負擔：雙相患者需長期心理和藥物治療，花費較大；另外躁狂發作時還會產生強烈的購物慾，無節制地消費。
自殺風險：臨牀發現，雙相羣體的自殘和自殺率非常高，是普通人的20-30倍。雙相患者在抑鬱期感到極度的絕望、自我價值感驟降且執行力低，這時患者或許不會做出自殺行爲，但到了躁狂期，由於情緒易激惹，“行動力”提升，更容易做出衝動行爲，導致悲劇。
雙相併不像我們在媒體看到的那樣奇妙，它是嚴重的精神疾病，所謂的雙相是“天才病”也只是一種倖存者偏差。
如果得了/懷疑是雙相怎麼辦
相比於抑鬱症等衆所周知的精神疾病，雙相情感障礙並不常見，但也絕非罕見。根據一項薈萃分析，我國雙相情感障礙的12月患病率爲0.17%，終身患病率爲0.11%。如果你正在經歷雙相，或看了上文，覺得自己有雙相的傾向，可以這樣做：
1
記錄
把自己情緒的波動曲線畫出來，以情緒變化爲縱軸，時間爲橫軸，將每天/周的情緒變化在圖中描點並進行鏈接，也可以在曲線的旁邊簡單標註情緒起伏的原因（如有）。這可以幫助我們更好地瞭解自己的情緒變化週期、觸發因素，做好準備，也可以將自己的記錄同步給諮詢師或醫生，以便他們進行治療。
2
支持
包括家人、朋友、心理諮詢師、醫生、甚至某個特定微信羣聊，都可以成爲支持系統的一員。定期與他們保持聯繫，可以一定程度的調節心情，減緩情緒快速起伏帶來的不適感。告訴他們你所面臨的情況，拜託他們給你提供適當的關心和幫助。
3
就診/治療
及時就診，定期複診。雙相作爲重性精神疾病之一，必須要就診，聽從醫生的建議進行治療，按時複診，按醫囑服藥，禁止自主停藥。
4
維持
保持規律的生活方式，穩定的睡眠、飲食和運動習慣，避免飲用酒精、咖啡因飲品，減少壓力觸發因素的接觸。
不要擅自停藥，雙相需要長期的藥物治療，即使是在雙相維持期仍需要持續服藥。
雙相帶來的情緒起伏或許會讓你的價值感時有時無，感到人生大起大落，但疾病憑什麼定義你的價值？
給自己一些時間和空間去癒合、康復是一個逐步的過程，我相信看到這篇文章的寶寶們有能力帶着自己渡過山峰和低谷。
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參考文獻：
[1] 美國精神醫學學會,張道龍.(2015).精神障礙診斷與統計手冊第5版（DSM-5中文版）.北京大學出版社.
[2] Zhang L, Cao XL, Wang SB, Zheng W, Ungvari GS, Ng CH, Zhong BL, Wang G, Xiang YT. The prevalence of bipolar disorder in China: A meta-analysis. J Affect Disord. 2017 Jan 1;207:413-421. doi: 10.1016/j.jad.2016.08.062. Epub 2016 Oct 11. PMID: 27771597.
[3] 袁銘,李素敏,王雪芹,等. 雙相抑鬱的特點、危害及藥物治療研究進展[J]. 中國全科醫學,2016,19(10):1229-1233. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2016.10.026.
[4]秦海燕.雙相情感障礙患者自殺行爲調查及其影響因素分析[J].中南醫學科學雜誌,2024,52(04):567-569.DOI:10.15972/j.cnki.43-1509/r.2024.04.014.
本文來源：心理專家說
責任編輯：老豆芽
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