婦人罹「雷諾氏症」 只是開冰箱冷凍庫 差點要截肢

雷諾氏症患者在進入冷氣房，或從冷凍庫拿食材時，手指末端常有刺痲、疼痛感。（AI示意圖）

60多歲的黃姓婦人，每當進入冷氣房，或從冷凍庫拿食材，手指末端便會產生刺痲、疼痛感，就醫發現是罹患雷諾氏症。在藥物治療反應不佳的情況下，接受顯微手術將手腕與手部小動脈外膜剝離，才改善手部缺血現象，化解截肢危機。醫師提醒，若遭遇環境溫度急遽變化，例如進入冷氣房或接觸冷水，手部有變色（如發白或變成藍灰色），且合併刺麻與疼痛感，有可能是罹患雷諾氏症的警訊，建議立即拍照記錄，儘快尋求風溼科或手外科醫師協助。

治療黃姓婦人的手外科醫學會理事、林口長庚醫院整形外科教授陳思恆表示，雷諾氏症（Raynaud's phenomenon）是當患者在遭遇低溫刺激或遇有情緒壓力時，手部血管痙攣收縮導致手指末梢缺血的疾病，典型症狀有手指變得蒼白，接着發紺後再轉爲潮紅色。

罹患雷諾氏症的黃姓婦人，手術前右手蒼白、發紺，中指的指尖甚至因缺血，而產生壞疽。（圖／陳思恆醫師提供）

陳思恆表示，雷諾氏症可分爲原發性雷諾氏病，發生率約5%，及繼發性雷諾氏症，肇因於某種全身性疾病，最常見的原因是自體免疫疾病，例如干燥症、硬化症、紅斑性狼瘡、皮肌炎等，而上述黃姓婦人即是一名硬化症患者。

雷諾氏症除了引起手指變色外，隨着疾病惡化，許多患者還會發生手指麻木、劇烈疼痛、甲溝炎、難以癒合的指尖潰瘍，造成生活困擾，甚至因指頭末端缺血，而產生壞疽、感染，面臨截肢的風險。

陳思恆表示，雷諾氏症患者一般會先接受風溼免疫科醫師的檢查，確認是否有潛在的自體免疫疾病，並開始接受藥物控制，但有些雷諾氏症患者，即使經過藥物治療，改善效果仍有限，特別是在冬天或者是情緒壓力大的時候，症狀反覆發作。

黃姓婦人經由手術後，手部缺血情況獲得改善，呈現飽滿的粉紅色，中指指尖潰瘍也痊癒。（圖／陳思恆醫師提供）

例如前述黃姓婦人，轉介至他的門診時，已在風溼免疫科治療2個月，期間也曾住院施打通血路的藥物，但她的右手依舊麻痛，且中指末端的潰瘍久久無法癒合，經專業評估後，她決定接受手術治療。

陳思恆表示，雷諾氏症的手術治療主要是將手腕與手部的動脈外膜剝離，以舒張血管，並移除這些小動脈上的交感神經纖維，讓血管放鬆，增加手指末梢血流量，以緩解指尖缺血的情況。多數病人在術後即可感受到手部血流提升，手部溫度變得溫暖，對於環境溫度變動的耐受性也會增加。黃姓婦人經由手術後，右手食指與中指末端潰瘍，也在術後1個月內痊癒。

陳思恆提醒，雷諾氏症會因環境溫度驟變，或者情緒壓力而引發。因此保暖很重要，不只是手部保暖，身體核心的保暖也要注意。另外讓自己吃好、睡好，維持好心情，也能減少雷諾氏症的發生頻率。