防治大腸癌　有效清腸才能正確腸鏡檢查

▲臺南市立安南醫院消化科醫師黃文威指出，檢查前有效清腸，才能正確進行腸鏡檢查。（圖／記者林悅翻攝）

記者林悅／臺南報導

大腸癌爲國人發生人數最多的癌症，且每年快速增加的趨勢，臺南市立安南醫院消化科醫師黃文威指出，大腸癌是可以早期發現早期治療，且治癒率很高的癌症，大腸癌的早期並無症狀，最可靠的方法就是定期接受大腸癌篩檢，糞便潛血檢查是最安全且方便篩檢工具，檢查結果如有異常，則需進一步接受大腸鏡檢查。

黃文威醫師舉案例說明指出，56歲林先生因爲國健局補助糞便潛血檢驗陽性，來安南醫院消化科接受大腸鏡檢查及小瘜肉摘除術，林先生這次回診病理報告皆爲良性腺瘤，建議半年後追蹤大腸鏡，因此他很疑惑，因爲隔壁鄰居陳先生狀況類似，卻是5年後再追蹤即可。黃文威醫師表示，瘜肉從無到有到長大到癌變通常要好幾年，大腸鏡的保護力理論上可以有1、3、5年不等，和個人體質、生活習慣、息肉特性等等有關，但爲何卻常常需要追蹤呢？究其原因，最常見情況是檢查前腸道準備不足、檢查時腸腔裡還有食物或糞渣導致無法完整檢查腸壁黏膜，因可能有病竈被擋住沒看到，只好縮短追蹤時間，加上又清不乾淨而重做。黃文威醫師說，腸道準備包括飲食控制和瀉藥使用，檢查前兩、三天要採低渣飲食：纖維多、筋肉、籽、油膩、難消化的食物都要避免。清腸瀉藥使用需遵照衛教指示，常見錯誤是喝藥時間不對或是水分攝取不夠，通常檢查前4個小時左右喝瀉藥是比較恰當的時機，太晚喝的話要檢查了還沒排完，如太早喝即使本來有清乾淨，久了還是會有上端腸液和膽汁陸續流下來問題，而清腸藥物要搭配足夠水分才能發揮最佳效果，大約每次要有1500到2000毫升的水分最適合。黃文威強調，大腸鏡做完如果清不乾淨，要檢討是哪部分出問題，若是鏡檢中看到水果籽或食物殘渣，多半是低渣飲食不確實，如果各段腸壁都有糞渣殘留，那應該是水分不足，倘若下段乾淨而越上段越髒，大概就是太早喝瀉藥了，在知道原因改進下次就能夠有高品質的大腸鏡檢查，如此才能跳脫惡性循環，獲得大腸鏡應有正常的保護力。

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