「多汗症」好睏擾！醫師提供5治療方式手掌不再溼答答

文／成大醫院17歲的小梅由父母陪同來門診，正在學書法的她因手部很容易流汗，常把宣紙弄溼，寫好的字也會暈開，造成困擾，希望能解決此一問題。流汗是一種正常的生理現象，可以調節體溫，特別是在炎炎夏日，出汗可散熱降溫。位於皮膚中的汗腺是由交感神經控制，交感神經有刺激排汗的功能，而控制手部汗腺的交感神經位於胸椎第二及第三節，成大醫院皮膚部朱家葆醫師指出，當支配手部汗腺的交感神經反射亢奮時，可能會引起手汗症。朱家葆醫師表示，手汗症患者在情緒緊張或環境溫度高時，手汗會更嚴重；有些人還合併有腳掌多汗症。程度輕微者會在緊張及悶熱環境中手部大量出汗，嚴重者可能會手掌滴汗，並造成工作、社交或寫作業時很大的困擾，令人難以忍受。朱家葆醫師表示，治療手汗症常見的方式，包含以下幾種：1.局部止汗劑：這是用來解決惱人手汗問題的第一線方式，優點是外用且非侵入性的治療。其成分爲鋁鹽或鋯鹽，在進入皮膚後會造成汗腺細胞膨脹進而阻塞汗腺口。一般建議在晚上睡前、肌膚乾燥時使用，以增加鋁鹽吸收的抑制出汗效果，更避免在傷口處、大量流汗、刮毛後使用。須注意的是會有少數人可能會產生刺激性/接觸性皮膚炎。2.離子導入法：手掌需泡在水中，經由儀器導入微量電流（15-20毫安培）通過皮膚，達成止汗的效果，一般建議每週2-3次，每次治療時間約半小時，需長期使用。少部分患者會出現皮膚炎等副作用。3.肉毒桿菌素注射：肉毒桿菌素經注射進入真皮層後，能抑制交感神經末梢釋放出乙醯膽鹼，並減少汗水的分泌。每次肉毒桿菌素注射治療能維持約半年的效果，少部分病人可能於注射後數日會產生暫時手部部分小肌肉無力現象，精細動作受到影響，優點爲幾乎不會發生代償性多汗的情況。4.交感神經阻斷手術：目前較常使用的神經阻斷手術，以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使手部汗腺分泌降低。交感神經阻斷手術的成功率很高，但有少數會出現如氣胸、血胸、皮下氣腫、感染及神經學方面的併發症。最困擾的是術後「代償性流汗」問題，造成腳部、背部、胸腹部、臀部等部位排汗增加。5.口服藥物：包含抗膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑、麥角生物鹼衍生物、抗焦慮劑等藥物，但可能伴隨口乾舌燥、視力模糊、嗜睡等副作用，臨牀上較少長期使用。若長期有多汗症困擾，可與醫師討論，釐清是否其他疾病造成，如：甲狀腺亢進、低血糖、中樞神經系統疾病等引起的繼發性多汗症，並找出最適合自己的治療方式，醫師也會依照不同部位的多汗症來提供相關處置上的建議，提升生活品質，減少因多汗症造成的困擾與尷尬。（本篇內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免貽誤病情，並能獲最佳治療的效果。）本文作者：朱家葆，現任國立成功大學附設醫院皮膚部醫師文章來源：成大醫院

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