次世代基因定序639件成案 不如預期

衛福部今年5月將次世代基因定序檢測（NGS）納健保，但統計至8月僅639件成案，反應不如預期。圖爲廠商執行NGS篩檢過程。本報資料照片

衛福部今年五月將次世代基因定序檢測（ＮＧＳ）納健保，原預估每年兩萬多名癌友受惠，但統計至八月僅六三九件成案。專家點出兩大原因，補助金額有限，選大套組者仍需自費十萬；新藥給付速度遲緩且限縮給付，有藥可治卻無力購買，是一大折磨。

國內每年八十多萬名癌症患者接受治療，爲求精準用藥，健保署針對十二種晚期實體及血液腫瘤類別補助基因篩檢費用，以期對症下藥。截至八月，ＮＧＳ申報醫院廿八家（十家醫學中心、十七家區域醫院及一家地區醫院），共申請六三九件，補助一○六三萬點。

至於檢測前五大癌症，分別是肺癌一九六件、攝護腺癌一一七件、卵巢／輸卵管／腹膜癌（治療方式相似，三癌歸爲同類）一一四件、乳癌八十件，以及肝及肝內膽管癌四十六件，而前五癌別佔整體申報件數超過八成。

差額需自費 恐高達十萬元

原預估一年兩萬多名癌友受惠，但上路後反應不如預期，對此，健保署醫務管理組長劉林義表示，新的制度各醫院申請流程仍在磨合中，再者，院內必須通過實驗室認證、成立分子腫瘤委員會，這些都需要時間，爲此，將積極協助醫院儘速完成相關作業流程。

義大癌醫副院長饒坤銘點出問題癥結，首先，針對不同數目檢測項目，健保提供不同給付點數，民衆需支付差額，以大套組檢測爲例，費用約十萬至十四萬元，但健保補助三萬點，患者至少還需自費十萬元。

癌症新藥 六成六限縮給付

此外，即使找到突變基因，也有相對應標靶藥物，但很可能健保並未給付，或限縮給付，癌友無力負擔，「看得到，吃不到」，心理可能更難過。

癌症希望基金會副執行長嚴必文進一步表示，盤點二○一九至二○二四年納入健保給付的新成分新藥，共有四十八項，但高達百分之六十六點七卻限縮給付，許多癌友不在給付範圍內，如無力自費，就只能放棄治療，如此一來，也等於白花了ＮＧＳ費用，期待健保「完整」給付對應的癌症藥物。

對此，劉林義指出，如藥廠提供抗癌新藥的明確療效，健保署即可儘速提請至健保共擬會議討論收載，若確有相對療效實證及成本效益，就會納入給付，減少病家財務負擔。