吃藥血糖還是飆 醫教4招一週就見效

糙米的升糖指數比白米飯低，較不易引起血糖劇烈波動。（示意圖，Shutterstock／達志）

血糖劇烈波動容易傷害心血管。減重醫師蔡明劼分享有位罹患糖尿病的中年男子，規律用藥且執行211餐盤吃法，血糖仍常衝破250 mg/dl，半夜則會掉到60-70 mg/dl，他發現原因是出在飯後血糖過高，經指導男子把大餐拆成小餐、餐後活動等4個技巧後，1周後男子血糖圖即從起伏大的大山變成平緩丘陵。

蔡明劼在臉書粉專PO文指出，男子是在太太陪同下初次掛他的診，太太憂心地說，先生有在吃藥跟打胰島素控制糖尿病，也有遵照211餐盤的吃法，但最近血糖很不穩定，先前的醫生還幫先生的胰島素加量，結果胰島素加量後，先生半夜常低血糖，且飯後血糖也還是偏高，沒有改善。

男子並提供以連續血糖監測器監測出的血糖紀錄，蔡明劼發現男子早餐後的血糖，都像一座山般隆起，屢屢突破250 mg/dl，但半夜血糖會掉到60到70 mg/dl，男子很擔心半夜低血糖，有時只好刻意在睡前進食。

蔡明劼說，他先幫男子降低2個單位的胰島素，避免半夜低血糖，再來，男子主要問題在飯後血糖過高，因此他教男子4招，來控制飯後高血糖。

■把大餐拆成小餐：把早餐的澱粉跟水果分開來吃，這樣可以減少早餐的碳水總量，血糖不會一下子衝高，並讓身體有足夠時間分泌胰島素來應付血糖。

■改變飲食順序：用餐時先從青菜或肉類開始吃，至少吃了一半以上再吃飯，這對飽足感或血糖控制都有幫助。

■把細糧改成粗糧：把211餐盤中的白米飯，換成糙米或五穀米，可同時降低升糖指數與增加膳食纖維攝取。

■餐後保持身體活動：用餐後不要一直坐着看電視、滑手機，可出門散步15分鐘，甚至在家走動、爬樓梯也好，讓身體動起來有助糖分可被肌肉利用。

蔡明劼指出，男子跟太太隔週一起回診，太太又搶先說：「先生血糖已經有改善了喔！」他看了男子手機裡的血糖圖表，果然原本那血糖大山，已經變成稍稍起伏的丘陵，血糖值不再大起大落。

前臺大醫院醫師蒼藍鴿在YouTube影片中表示，血糖超過180 mg/Dl，就容易傷害心血管，再來是非常快速上升，身體會分泌大量胰島素去把血糖降下來，胰臟負擔也會變大，當血糖被大量胰島素壓下來後，飢餓感也會容易出來，可能又會去下午茶等更多食物。

211餐盤是指將餐盒平分爲4等份，其中2是蔬菜；1/4的比例蛋白質，最後1/4的比例是澱粉。