超小結石擋膀胱出口 800c.c.尿液撐爆腎臟

超小結石擋住膀胱出口，退休翁海量積尿迴流腎臟。（示意圖：shutterstock／達志）

東元綜合醫院泌尿外科醫師戴順慶說，不得輕忽小結石的殺傷力。（東元醫院提供／邱立雅竹縣傳真）

屆齡退休的曾先生近日突然下腹脹痛難以忍耐，困難排尿，趕緊到東元綜合醫院泌尿外科門診求助，經醫師戴順慶檢查，赫然發現，一個微小結石就卡在膀胱出口處，800毫升的尿液撐大膀胱，甚至向上迴流至腎臟，醫師迅速執行內視鏡鈥雷射碎石手術精準碎石，術後隔天出院，讓解尿一路通暢。

病人因下腹脹痛、排尿困難求診，經醫師安排X光、超音波檢查，發現一顆小結石不偏不倚擋住膀胱出口。（東元醫院提供／邱立雅竹縣傳真）

擁有超過20年碎石經驗的泌尿外科醫師戴順慶說，這位多年沒追蹤的結石病人，突然來門診表示下腹脹痛，排尿要非常用力，而且會不自主滴滴答答、尿失禁。

門診立即安排X光、超音波檢查發現，病人膀胱處有一顆0.7x0.7公分的小結石，不偏不倚正好堵住膀胱出口，導致積尿腹脹，甚至嚴重到尿液逆流回腎臟，造成兩側腎水腫，立刻插尿管疏通，安排內視鏡鈥雷射碎石手術，手術無開放性傷口，術後恢復快，避免造成腎損傷。

曾先生表示自己水分都有喝足夠，飲食正常，但結石還是每5-6年就會復發，按照往例都可以自已排出來，或利用體外震波儀碎石，這次是第4次發作，沒想到會如此嚴重，好在醫師當機立斷用雷射打碎石頭，變成粉末狀吸出來，避免石頭太尖造成受傷感染。

戴順慶說，尿路結石主要的源頭是在腎臟，結石也可能排到輸尿管及膀胱，小於0.5公分「理論說」可以自然排出，但難保有意外。輸尿管結石症狀輕者腰痠不適、腹脹噁心似腸胃炎，重者嚴重感染，甚至細菌型敗血症。膀胱結石輕者反覆血尿發炎、血尿伴隨解尿灼熱刺痛，重者膀胱阻塞無法排尿，甚至尿液回堵到腎臟影響腎功能。

「醫生我有乖乖聽話多喝水，有喝滿2000c.c.，怎麼還會結石？」戴順慶解釋，夏天流汗量較大，若水喝不夠，尿量就會減少，使得尿液中的結石成分（大多是草酸鈣）變高，造成結晶沉澱成結石，但腎結石的原因有很多，包括家族遺傳、飲食習慣、水分攝取不足和職業等。再小的腎結石有一天一定會長大，建議結石病人務必定期門診追蹤。