長輩步態不穩、尿失禁以為失智 原來是水腦症作祟

員榮醫療體系員榮醫院神經內科醫師陳彥秀表示，老人家 步態不穩、常跌倒、反應變鈍、尿失禁等，常被以爲是老化，但也可能是水腦症造成，應儘快到神經內科檢查。圖／員榮醫院提供

家中長輩步態不穩、記憶變差、尿失禁，家人以爲是老化或失智，其實可能是水腦症作祟，員榮醫院神經內科醫師陳彥秀表示，水腦症治療主要得將腦中脊髓液排掉，有近八成的病人可改善狀況，恢復正常生活，但要把握一年內的黃金治療期，若延誤太久可能就難以恢復功能。

陳彥秀醫師先前是三軍總醫院神經科臨牀教學醫師、三總重症醫學部總醫師，主治項目有腦中風、癲癇、腦中風復健等，7月到員榮醫療體系服務。

陳彥秀說，門診時曾遇到一名70多歲的長者走路搖搖晃晃、反應遲鈍、尿失禁，家人以爲是正常老化，看了復健科、泌尿科等，吃藥也未改善，拖了近一年都未好轉，纔到神經內科就診。

經檢查後發現老先生是水腦症，裝置引流管將過多腦脊髓液引到腹腔，再由人體自然吸收，即可解決腦脊髓液過多情況，在神經外科的合作下，手術後病人狀況改善，走路步伐也慢慢變穩。

陳彥秀說，部分水腦症患者因時間拖太久，改善就比較有限，呼籲家人不要以爲年長者記憶力變差是正常老化，「正常壓力性水腦症」，只要到神經內科接受檢查，就可以確認，纔不會跟失智症、阿茲海默症、巴金森症等搞錯，錯失一年內的黃金治療期。

水腦症可見於任何年紀，但以長者最常見，資料顯示65歲以上長者好發率約爲千分之5，因症狀是緩慢惡化，常被以爲是老化而忽略。

陳彥秀說，水腦症意指腦脊髓液不正常堆積在腦部，俗稱腦積水。成人腦室每天約產生500cc腦脊髓液，具有代謝循環及緩衝保護大腦作用，一旦腦脊髓液無法正常在腦室內流動、排放，就會變成水腦症，水腦症病因不明，可能和腦部受傷、腦中風、腦血管疾病等有關。

陳彥秀說，如果患者一直未接受正確治療，拖了2、3年後，行走會愈來愈困難，最後只能長期臥牀，也常因感染而死亡。如果家中長輩走路會遲疑如黏在地上、常跌倒、尿失禁甚至大小便失禁，應儘快檢查，水腦症是少數經由手術可逆的腦部疾病，經手術將過多的脊髓液排掉，約7至8成患者可復原。