產後最傷子宮的行爲，它排第一？生不生二胎都得知道！
每次聊到生孩子，都離不開產後盆底肌。很多媽媽表示，不知道要不要做康復，也不知道怎麼做康復。
咱編輯部的 @稻殼 曾經是婦產科醫生。這些留言勾起了不少當年她在婦科門診的回憶：
被不良商家、產品坑害，浪費錢還傷了身的年輕寶媽；產後看起來毫無問題， 卻在未來的幾十年，深受盆底肌困擾的老人……
產後盆底肌的那些事兒，今天就讓她給大家講一講~
現在沒症狀
不代表以後沒問題
說到盆底肌，印象最深的是一位七八十歲的老奶奶，她是被女兒“強迫”着，才非常不好意思地走進門診，小聲地說：“走路的時候下面老覺得磨，很疼。”
我們心裡大概有數，但直到她躺上婦檢牀，才發現比想象中更嚴重。老人已經是三度子宮脫垂了，子宮順着陰道滑了出來，一大坨，完全掉出了陰道口。
▲ 圖源：[1]
“老覺得磨”的是她的子宮，這個本該懸吊在我們小腹內、被層層保護的器官，早已被磨損的血跡斑斑。
年輕女性恐怕很難想象，子宮竟然會掉出來？可現實是，這樣的病例遠比我們想象中更多、更常見：
美國婦女健康組織曾對平均年齡爲 69 歲的女性進行調查，結果顯示，其中 65% 有盆腔器官脫垂的困擾。
感興趣的姐妹可以上下滑動看看
是的，真相就是如此殘酷，我們總以爲生完孩子盆底肌就定型了，最壞也就這樣了。不，它還會隨着女性的自然衰老變得更糟糕。
▲ 圖源：[3]
起初，只是陰道膨出、尿頻或偶爾漏尿，不怎麼影響生活；
隨着年齡越來越大，盆底肌肉萎縮、筋膜鬆弛，腰痛、便秘、排尿困難、性生活不滿意、頻繁漏尿、陰道黏膜/宮頸磨破後感染、出血等……症狀可能越來越嚴重。
產後沒有盆底肌困擾的姐妹，也要謹慎。有些問題只是因爲年輕，暫時還沒有顯露。
盆底肌鬆弛/器官脫垂
怎麼辦？
當然，盆底肌鬆弛→盆腔器官脫垂，這並不是一個必然的結果。老一輩的高發病率是多種因素造成的，比如，我們小時候可能都聽說過，奶奶、姥姥或者哪位女性親戚剛生完孩子就下地幹活的故事。
現在生活條件改善了、認知也不一樣了，我們把預防做在前，有症狀或不適及時就診，積極治療，情況會好很多。
盆底肌鬆弛的治療手段還是挺多的，一般來說保守治療（非手術治療）是首選：
1凱格爾運動 ✓
產後惡露排盡、42 天體檢後就可以開始（當然，孕期、日常也可以做）：
用力收縮肛門 3 秒以上後放鬆，每次 10~15 分鐘，每日 2~3 次。
凱格爾運動很簡單、不耽誤事，而且是真的有用。很多人說做了凱格爾沒看到效果，其實主要是 3 個原因：
❶容易忘，建議定 3 個鬧鐘提醒自己；
❷堅持時間不夠，至少 3 個月以上才能看到明顯效果；
❸發力位置不對，是憋尿時夾緊的感覺，不是腹部（腹肌）和屁股（臀大肌）發力。
網上很火的陰道啞鈴可以作爲凱格爾運動的輔助，但請注意，它不是必需的！！！
2盆底康復理療 ✓
比較常見的是微電刺激+生物反饋治療。以前都需要去醫院做，療程會比較長，需要經常跑醫院，現在也有家用的盆底修復儀。
首次盆底肌檢查評估後，如果醫生建議理療，又不方便總去醫院的，可以考慮買一臺（優點是方便，缺點是價格不低、容易閒置、水比較深）。咱普通人可能不太懂怎麼挑，買之前建議諮詢下醫生。
3子宮託 ✓
一種傳統的治療盆腔器官脫垂的方法，適用於有脫垂症狀，但又不想或不能做手術的患者。有效率高達 92%，孕期/產後都可以用。
▲ 圖源：[1]
佩戴子宮託還是挺安全的，但它不是一次性也不是永久放置的，需要自己學會放、取、清洗（這一點跟隱形眼鏡有點像），而且有一定的陰道/宮頸黏膜破損、潰瘍的風險（大約 2~9%）。
30~60% 的盆底肌鬆弛都能通過保守治療得到改善，像輕度的漏尿，也是完全可以治癒的。不過，這不是一朝一夕的事！最怕大家幾天沒好就開始着急、失望、放棄，甚至稀裡糊塗地被帶進了各種“消費陷阱”：
外用藥丸、凝膠 ❗
如果是醫院裡醫生開的藥物，可以遵醫囑使用。
美容院的別用，因爲絕大多數都沒用。少數產品看起來有點用，實際含大量雌激素，輕則內分泌紊亂，重則引發雌激素依賴性腫瘤，比如子宮肌瘤、乳腺癌等。
縮陰術、回春術 ❌
別看、別聽、別信！
不願意嘗試保守治療、不滿意治療效果以及保守治療失敗的患者別灰心，你還可以通過手術治療（很多術式都不影響生育，也不會影響性生活）！總之，解決辦法有很多。
最後，很想跟大家聊一個治療、理論之外的事。
盆底肌的一系列症狀都是非常私密的，這讓很多姐妹羞於啓齒。甚至很多老一輩就像剛纔提到的那位奶奶一樣，都到子宮脫垂了，如果不是女兒硬拉着還是不好意思去醫院。
在這裡，我們非常非常想告訴每一位女性：
這種羞恥感完全沒有必要！
孕育生命、沒能好好休息、自然衰老……這些並不是我們的錯啊！
擺脫羞恥感，正視和重視盆底肌鬆弛，我們纔有可能好好地治療、治癒。而這份坦然，需要社會、家人、我們所有人一起努力，給予媽媽們更多的幫助和關愛~
我們也想問問大家平時買消毒液時，會更注意哪幾點呢？
參考文獻：
[1]謝幸, 孔北華, 段濤. 婦產科學（第9版）[M]. 人民衛生出版社. 2018
[2]宋巖峰.老年盆腔器官脫垂的治療原則及術式選擇[J].中國實用婦科與產科雜誌,2015,31(04):304-307.
[3]劉丹,夏志軍.美國婦產科醫師學會“盆腔器官脫垂臨牀實踐指南(2017版)”解讀[J].中國實用婦科與產科雜誌,2018,34(10):1111-1114.