不明原因兒童肝炎的最新相關信息

近期，多個國家報告發生不明原因的兒童肝炎病例，引發大家廣泛關注。

WHO(世界衛生組織）最新消息（截至2022年4月21日）：歐洲、美洲已報告169例不明原因急性肝炎。其中英國114例，西班牙13例，以色列12例，美國9例，丹麥6例，愛爾蘭5例，荷蘭4例，意大利4例，挪威2例，法國2例，羅馬尼亞1例，比利時1例。

4月28日，日本厚生勞動省稱，該國新增2例不明原因兒童急性肝炎病例。英國截至5月3日的最新病例總數已升至163例，美國截至5月6日的最新病例總數升至109例，死亡5例。

中國國家衛健委5月7日發佈相關消息：目前，我國尚未發現相關病例。各級衛生健康行政部門和醫療機構正在密切關注和持續監測相關情況。

不明原因肝炎的主要表現

患兒年齡分佈在1個月-16歲，大多在10歲以下。症狀主要表現爲：

胃腸症狀：腹痛、腹瀉、嘔吐、噁心

全身症狀：乏力、嗜睡

黃疸

無發熱

化驗檢查：肝酶（AST、ALT）顯著增高（高於500 IU/L）

可能病因

部分患者呈腺病毒檢測陽性。腺病毒目前尚不能完全解釋臨牀症狀的嚴重性。

與新冠病毒沒有已知的聯繫，但與新冠病毒的潛在聯繫仍在調查中。由於絕大多數受影響兒童沒有接種COVID-19疫苗（新冠疫苗），目前不支持有關COVID-19疫苗（新冠疫苗）副作用的假說。

病例中未檢出引起急性病毒性肝炎的常見病毒(肝炎病毒A、B、C、D和E)。

可疑的腺病毒是一種什麼病毒

腺病毒不是一種新型的病毒，它早就存在，並且與人關係密切，可引起多種疾病。

最常見的是呼吸道疾病（發熱、咳嗽、咽痛），也可引起其他疾病，如胃腸炎(腹瀉、嘔吐)、結膜炎和膀胱炎。但既往尚無與兒童肝炎的關聯性。

對於兒科醫生來說腺病毒是一種令人緊張的存在，因爲腺病毒引起的肺炎非常兇險，臨牀症狀危重，合併症多，死亡率高，重症病例易留有後遺症。是目前造成嬰幼兒肺炎死亡和致殘的重要原因之一。腺病毒肺炎的兇險程度遠不是大家知道的普通肺炎、支原體肺炎可比的。

腺病毒在2019年曾經有過一次規模流行

50、60年代中國北方地區曾有較大規模流行，70年代後腺病毒肺炎逐漸減少。近10餘年又有流行。

2019年我國南方曾出現腺病毒感染規模流行，腺病毒肺炎病例比往年明顯增多。

這一年的腺病毒感染最常見症狀是突發高熱（39℃以上），高熱持續數天，伴有咳嗽、咽痛等上呼吸道症狀。有的只表現爲持續高熱，但患兒精神萎靡，與流感症狀相似。如果是重症患兒，會持續高熱不退，在病程的3-5天，病情突然加重，出現面色蒼白、喘憋、呼吸困難等危重症表現症狀。

2019年，南京兒童醫院呼吸科三個月收治了感染或合併感染腺病毒的120例，其中十多個孩子發生重症肺炎住進ICU。南方其他城市的腺病毒發病也顯著上升。

2019年6月國家衛生健康委和國家中醫藥局組織多學科專家，針對腺病毒肺炎制定了《兒童腺病毒肺炎診療規範（2019年版）》，足見對此疾病的重視程度。

腺病毒主要通過空氣飛沫傳播、氣溶膠和直接接觸傳播。5歲以下孩子是腺病毒感染的高危人羣，尤其2歲以下的嬰幼兒。

如何預防

因這次的兒童肝炎的病因尚不清晰，所以只能常規方法預防。

避免兒童前往人多擁擠、空氣不流通的公共場所

戴口罩、勤洗手

多戶外運動，增強抵抗力

有相關症狀積極就醫

密切關注相關信息