病毒肆虐長照與安養機構 衛生機構如何建構快篩能量？（張文瓊、張堯、李敏西）
● 張堯／臺灣疫苗產業協會籌備處
● 李敏西／臺灣疫苗產業協會籌備處
根據國際經驗，新冠病毒流行時會在長照及安養機構造成極大的傷亡，因此美國疾管中心（CDC）建議，除了一般的防治措施以外，應該要建立檢驗的計劃及照護人員培訓。
依據流行幅度、針對不同風險對象及機構資源及能力等來評估檢驗頻率。如COVID-19病例接觸者首次檢測結果爲陰性，則在接觸後約5至7天再次檢測。
如二次檢測結果爲陰性，居住者應繼續隔離 14 天。對於無症狀者沒有疑似接觸過 COVID-19感染者初步病毒檢測完，CDC建議每 3 至 7 天進行重複檢測，直到距最後一次呈陽性的14天內都無新感染爲止。
WHO亦建議在疫情感染爆發期間，應定期進行檢測並依據可用資源及能力，從每 2-3 天到每週一次，直到照護人員或居住者中無新COVID-19病例 。
如何斷開長照及安養機構傳播鏈？
我國疾病管制署亦針對長期照護機構公佈嚴重特殊傳染性肺炎感染管制相關指引，其中於2021年1月16日最新更新的「衛生福利機構（住宿型）因應 COVID-19感染管制措施指引」中的感染管制建議，內容包括教育訓練與衛教宣導、工作人員健康管理與個人防護裝備建議、服務對象健康管理、隔離空間規劃、訪客管理、維持社交距離、個案通報及處置、具感染風險人員注意事項、應變整備作戰計劃擬定、環境消毒等標準防護措施。
惟並未對機構工作人員及住民之定期篩檢做出明確指引建議。相較於醫療照護機構有相對較足夠的人力及設備可利用RT-PCR（反轉錄聚合酶連鎖反應）對新型冠狀病毒進行偵測，一般長照機構則難有此資源。
▲臺中市鎖定長照養護機構人員施打疫苗。（圖／臺中市政府提供）
依我國「老人福利機構設立標準」及「長期照顧服務機構設立標準」規定，長照機構必須配置的醫事人員僅限護理人員，且依機構類型不同的人員配置標準，最高標準爲每15位住民須有一位護理人員，人力非常有限。
故利用新冠病毒快篩檢測試劑對人員進行定期篩檢，配合症狀及接觸風險監測，若發現快篩陽性個案則進一步進行RT-PCR檢驗，以早期篩檢出感染者，降低長照機構內部擴大羣聚感染風險，應是比較可行的方式。
如何建立安養機構快篩能量？
最近臺灣新冠病毒肆虐，已在數個長照及安養機構造成傷亡，政府已將這些機構列爲下波疫苗接種的重點，在提升其疫苗接種率前，衛生單位應積極協助這些機構建立快篩檢驗能量，預防新冠病毒的傷亡，具體步驟如下：
一、目前我國已有數家進口及國產的新冠病毒抗原快篩試劑獲得食品藥物管理署的緊急使用許可，然而這些快篩試劑在研發階段用以進行測試的臨牀檢體並未有標準化的選取標準，故這些試劑實際應用在社區檢驗的準確度並不清楚。
衛生主管機關應儘速委由第三方公正機構進行平行檢定比較，選定RT-PCR陰性、弱陽性、中陽性、強陽性的檢體，同時與市面上的快篩試劑進行比較，始能評估其準確度，並據以對長照機構提出建議。
二、依據地區選定RT-PCR檢驗機構，優先協助長照及安養機構進行快篩陽性檢體確認，並建立確診病例後送及緊急應變措施。
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