半夜咳嗽不停疑喝冰水、塵蟎造成,就醫發現「這器官」出問題,衰竭程度高達40倍!

長期咳嗽的源頭竟是心臟出了問題。 圖/freepik

一位50多歲婦女,半年來常在睡覺時一直咳嗽,懷疑是天熱喝冰水造成氣管不好,也懷疑是牀舖有塵蟎引起氣管過敏,澄清醫院介入性心血管科主任張耿豪說,找到該病患長期咳嗽的源頭竟是心臟出了問題,她的心臟衰竭的指數高達正常值的40倍,是相當嚴重的心臟衰竭。

張耿豪說,患者沒有慢性病的病史,咳嗽時好時壞但卻越來越嚴重,雙腳也有輕微的水腫,夜間咳到必須坐起來纔會比較改善。胸腔內科醫師聽完病人的描述,加上患者雙腳有輕微水腫情形,覺得可能是心臟的問題,因此轉至心臟內科。

他說,人體內可能積水的地方有幾個,較爲常見是肺部積水,會造成肺部無法很好的換氣,導致呼吸不順,容易咳嗽,但沒什麼痰。這個情況尤其容易發生在平躺時,因爲平躺時下半身的血液更容易迴流到軀幹,所以心臟的血液會比站立時更爲增加,若是心臟功能正常則無妨,倘若心臟功能不好,超過了心臟所能負荷,多餘的體液就會滯留在胸腔,導致肺部積水。

詳細檢查後,發現患者心臟的收縮功能只有34%,且左心室擴大到6公分,二尖瓣膜閉鎖不全的嚴重度也接近重度,抽血顯示心臟衰竭的指數高達正常值40倍,是相當嚴重的心臟衰竭, 如果置之不理,依照臺灣健保資料庫的資料,30天內的死亡率有10%,1年內的死亡率可以接近30%,比許多癌症還要高出許多。

張耿豪說,心臟衰竭的治療藥物已有長足進步,有助於排出體內多餘的液體,減少心臟負擔,使血管放鬆,減少心臟的氧氣消耗。經藥物治療該患者咳嗽的症狀很快地改善,一個月後,胸部X光已經看不到肺部有明顯的積水,而且心臟的大小明顯縮小許多,抽血也發現心臟衰竭指數降低至接近正常值。活動時也沒有明顯症狀,慢跑、爬山、平躺也都沒有問題。

他說,心臟衰竭雖然不像心肌梗塞或是腦中風有明確的治療黃金時間,幾年前國外已經有研究證實,越早開始治療,尤其發病一年內積極的治療,最有機會讓心臟功能恢復最多,而且有些患者在開始治療的第一個月就能看到明顯的治療效果。

心臟衰竭是多數心臟疾病進展的最後階段,原因相當多樣,成年人常見的有心肌梗塞、腎臟疾病、其他慢性疾病等等造成,其中也包含一些原因不明的。如果有夜咳、呼吸不順、水腫、夜尿等等症狀,請不要忽略了心臟衰竭的可能性,早期治療,有很高的機會能保有正常的生活品質與活動能力的。

澄清醫院介入性心血管科主任張耿豪。 圖/澄清醫院提供