30歲男一躺下就狂咳 就醫竟是心衰竭

醫師提醒若有躺下就狂咳，坐起或站立時會緩解，要小心有心衰竭或肺積水的可能性。（示意圖，Shutterstock／達志）

一位30多歲男子，晚上躺下要睡覺，就會一直咳，坐起來會好一點，後來連爬樓梯也會喘且雙腿水腫，就醫發現已是心衰竭。醫師表示，心衰竭會造成肺積水，肺是直立器官，當人坐或站時，積水會在下方，躺下來時，肺就淹在積水裡，會特別容易咳嗽，而男子之所以年紀輕輕就心衰竭，在於輕忽健檢紅字，長期漠視三高，導致30歲卻有老人般的心臟。

心臟內科醫師陳冠任上「醫師好辣」節目中指出，上述這名男子，一開始出現的症狀就是夜咳，他心想有可能是染新冠肺炎，但快篩是陰性，接下來他除了夜咳日益嚴重外，爬樓梯覺得喘，雙腿也腫得像面龜，按壓下去，皮膚不會彈起來，男子心想就算感冒也不會這麼久，因此到診所就醫。

陳冠任說，診所醫師爲男子照了X光，發現男子心臟異常大顆，叫男子快到大醫院找心臟內科醫師，男子纔到他的診間，一檢查他發現男子已經是心衰竭，還有嚴重的肺水腫。

陳冠任解釋，心臟其實像身體裡的幫浦，一直在擠壓血液，把血液送到該去地方，當擠壓力道變弱的時候，血液就會累積在心臟，或周邊器官，包括肺部，所以心臟會愈撐愈大顆，因爲裡面充滿了血液，肺也會積水，因爲排不出去。

陳冠任說，肺部像一塊海綿，內部有很多空洞，理論上要裝空氣，可是男子肺積水，裡面都裝水，「本來該氣體交換地方，少了非常多」，至於男子爲何白天不咳嗽，只有晚上躺下才會咳？這是因爲肺是直立器官，當站着坐着時，水還是積在下面，躺下來時，整顆肺都淹在水裡面，所以會特別難呼吸，會狂咳。

陳冠任說，男子雖年紀輕輕才30多歲，同儕的心臟功能指數有60分，男子僅20分，心臟非常沒力，爲典型心衰竭，爲何會這麼嚴重？在於男子不忌口，有着高血糖、高血脂與高血壓等三高，加上作息不正常，健檢有紅字不注意，年紀輕輕就心衰竭。

陳冠任說，他隨即開立藥物，對男子進行心衰竭與肺積水的治療，但只治標不治本，未來還是要規律回診追蹤與控制三高病況，纔不會再度心衰竭。